臍帶異常接診要點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生分享。

1﹒臍帶長(zhǎng)度異常

妊娠期間臍帶過短并無(wú)臨床征象。進(jìn)入產(chǎn)程后，胎先露下降，臍帶被拉緊使胎兒血循環(huán)受阻出現(xiàn)胎兒窘迫或造成胎盤早剝；也可因?yàn)檫^短的臍帶阻礙胎先露下降而引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，此時(shí)應(yīng)警惕臍帶過短。胎盤娩出后測(cè)量臍帶總長(zhǎng)度短于30cm為臍帶過短。

2﹒臍帶纏繞

（1）臍帶過長(zhǎng)、胎兒過小、羊水過多及胎動(dòng)過頻均是臍帶纏繞的高危因素。

（2）約90%的臍帶纏繞為臍帶繞頸，以繞頸一周居多。對(duì)胎兒的影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)。

（3）B型超聲檢查可有助于診斷，臍帶纏繞皮膚處有明顯的壓跡醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）產(chǎn)程過程中可能出現(xiàn)：①胎先露部下降受阻；②胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的變異減速。

3﹒臍帶扭轉(zhuǎn)

生理性臍帶扭轉(zhuǎn)可達(dá)6～11周。若臍帶過度扭轉(zhuǎn)呈繩索樣，使胎兒血循環(huán)緩慢，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重致胎死宮內(nèi)。

4﹒臍帶附著異常

（1）臍帶附著在胎盤邊緣者，稱為球拍狀胎盤。一般不影響母體和胎兒生命，多在產(chǎn)后胎盤檢查時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。

（2）臍帶附著在胎膜上，臍帶血管如船帆的纜繩通過羊膜及絨毛膜之間進(jìn)入胎盤者，稱為臍帶帆狀附著，常伴有單臍動(dòng)脈，故胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的發(fā)病率增加。

（3）臍帶帆狀附著時(shí)，胎膜上的血管經(jīng)宮頸內(nèi)口位于胎先露前方時(shí)，稱為前置血管。若發(fā)生前置血管破裂，胎兒血液外流，出血量達(dá)200～300ml，即可導(dǎo)致胎兒死亡。陰道檢查可觸及搏動(dòng)的血管。若懷疑前置血管破裂，應(yīng)取流出的血液做涂片，找到有核紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞并有胎兒血紅蛋白，即可確診。

5﹒臍帶先露和臍帶脫垂

（1）如臍帶受壓不嚴(yán)重，臨床上無(wú)明顯異常；若臍帶受壓可出現(xiàn)胎心率變快、變慢、胎兒血循環(huán)受阻時(shí)間過長(zhǎng)（超過7～8分鐘），可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

（2）陰道檢查或肛門檢查可在胎先露部前方觸及有搏動(dòng)的條索狀物醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）B型超聲及彩色多普勒超聲檢查有助于明確診斷。

6﹒單臍動(dòng)脈

單臍動(dòng)脈的胎兒多伴有先天畸形，多為心血管畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷或泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形。故單臍動(dòng)脈胎兒的結(jié)局多為早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。