大全云:產(chǎn)后語(yǔ)言顛倒,或妄言譫語(yǔ),如見鬼神者,其源不一,須仔細(xì)辯證,用藥治療。產(chǎn)后驚風(fēng),語(yǔ)言亂道,如見鬼神,精神不定者,研好朱砂調(diào)酒下龍虎方見局方三丸,作一服,兼琥珀地黃丸服之。(諸條俱不言痰)
一則因產(chǎn)后心虛,敗血停積,上干于心,而狂言獨(dú)語(yǔ)者,當(dāng)在乍見鬼神條求之。
二則產(chǎn)后臟虛,心神驚悸,志意不安,言語(yǔ)錯(cuò)亂,不自覺知,神思不安者,當(dāng)在驚悸條求之。
三則宿有風(fēng)毒,因產(chǎn)心虛氣弱,腰背強(qiáng)直,或歌哭嗔笑,言語(yǔ)亂道,當(dāng)作風(fēng)痙治療,當(dāng)在心驚中風(fēng)條求之。
四則產(chǎn)后心虛中風(fēng),心神恍惚,言語(yǔ)錯(cuò)亂,當(dāng)在中風(fēng)恍惚條求之。
五則產(chǎn)后多因敗血迷亂心經(jīng)而顛狂,言語(yǔ)錯(cuò)亂無常,或暈悶者,當(dāng)于本卷血暈類求之。
六則因產(chǎn)后感冒風(fēng)寒,惡露斬然不行,憎寒發(fā)熱如瘧,晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ),如見鬼狀,當(dāng)作熱入血室治之,宜琥珀地黃丸及四物湯,只用生干地黃加北柴胡等分煎服,如不退者,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理以小柴胡湯加生干地黃如黃芩分兩,煎服愈。(即傷寒治法) 雖然以上諸癥,大抵胎前產(chǎn)后,自有專門一定之法,毫發(fā)不同,如產(chǎn)后,首當(dāng)逐敗生新,然后仔細(xì)詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對(duì)證,依古法施治,未有不安者也。
薛氏曰:前證當(dāng)固胃氣為主,而佐以見證之藥,若一干攻痰則誤矣。
【驗(yàn)案】
一產(chǎn)婦形體甚倦,時(shí)發(fā)譫語(yǔ),用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,仍狂一言脅痛,小便下血,用加味逭遙散,以清肝火養(yǎng)肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。
【方劑】
【一靈三圣散】治產(chǎn)后敗血沖心,發(fā)熱妄言奔走,脈虛大者。
干荷葉,生干地黃,牡丹皮,生蒲黃【另研各二錢】。
上前三味,濃煎湯調(diào)入蒲黃末,一服即定。
【奪命散】治產(chǎn)后血入心經(jīng),語(yǔ)言顛狂,健忘失志。
方見前血暈。
【調(diào)經(jīng)散】治血?dú)馓摀p,陰虛發(fā)熱,或瘀血停滯,以致心神煩燥,如見鬼神,或言語(yǔ)譫妄。(此方重在瘀血停滯不治陰虛發(fā)熱故用桂心麝香)
沒藥,琥珀【并研細(xì)】,桂心【各一錢】,赤芍炒,當(dāng)歸【酒浸各一錢】,細(xì)辛【二錢半】,麝香【少許】,
上為細(xì)末,每服半錢,生姜汁溫酒各少許調(diào)服?;蛴锰K合香丸一錢,以童便調(diào)服即醒。(產(chǎn)后用蘇合香恐芳香太過走散真氣,以童便調(diào)服具見妙用)
【柏子仁散】治產(chǎn)后元?dú)馓撊?,瘀血停滯,妄言亂語(yǔ),乍見鬼神。(桑寄生治產(chǎn)后余疾益血脈)
柏子仁,遠(yuǎn)志,生地黃,人參,當(dāng)歸,桑寄生,防風(fēng),琥珀【另研】,甘草【灸各等分】,
上為粗末,先用白羊心一個(gè),切片,以水三盞,煮取清汁七分,入藥末五錢,煎至六分服。
【妙香散】治產(chǎn)后心神顛倒,語(yǔ)言錯(cuò)亂,如見鬼神。
干山藥,白茯苓,茯神【去木】,黃芪,遠(yuǎn)志【去心各一兩】,人參,桔梗,甘草【各五錢】,辰砂【三錢】,麝香【一錢】,木香【二錢五分】,
上為末,每服二錢,溫酒調(diào)服。一方用生干地黃當(dāng)歸二味,煎湯調(diào)服,立效。
【烏金散】治產(chǎn)后三五日,或半月間,忽妄言亂語(yǔ),目見鬼神等證。(經(jīng)曰:心者君主之官神明出焉,故神非心有而天與之有也,天與之者清凈光明之氣也,是故心室清凈則志意治而神明居之少有邪,乘則神無所歸,志無所定,而有妄言妄見之病矣,故心室不可一日不清,而神明不可一日不居也,夫生神者,氣養(yǎng)心者血故氣血盛則神明旺而思慮精,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理氣血虛則神明衰而思慮少,如產(chǎn)后三五半月之間其氣血誠(chéng)虛矣,若或卒有所驚則神出舍空邪,襲其室遂使神無所歸,心無所主,而妄亂生矣。所謂邪者風(fēng)痰也,敗血也,本方以羌活芷蝎天麻半夏以去風(fēng)痰,四君四物以培氣血,血有所瘀則以牛膝赤芍行之,氣有所滯則以香附陳皮理之,神不歸則招之以茯神棗仁,志不定則寧之以辰砂遠(yuǎn)志,而麥冬者為清心要藥,金銀者為安鎮(zhèn)靈丹,引之以蔥則上通天氣,加之以姜?jiǎng)t內(nèi)通神明,制方者其神全者與曰:烏金貴之辭血說益氣,故不用血藥,尤妙在成膏)
當(dāng)歸,川芎,赤芍藥,熟地黃,白朮,遠(yuǎn)志肉,茯神【去木】,羌活,酸棗仁。辰砂【另研入】,防風(fēng),香附子【各二錢】,半夏【三錢】,白芷,陳皮【各一錢五分】,人參,牛膝,麥門冬,天麻,全蝎【各一錢】,甘草【九分】,
上剉,作二服,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎服。
【四物補(bǔ)心湯】治產(chǎn)后言語(yǔ)恍惚,顛倒錯(cuò)亂。
當(dāng)歸【五錢】,川芎,白芍藥,生地黃,白朮,半夏,桔梗,茯神【各四兩】,陳皮【三錢】,甘草【一錢】。
上剉為散,分作六服,每用姜三片,水煎,空心服。有熱,加酒炒黃連二錢,無熱不用。
【寧神膏】治失血過多心神昏悶,言語(yǔ)失常,不得睡臥。
辰砂,乳香,酸棗仁【炒】,人參,茯苓【各一兩】,琥珀【七錢半】,
上為末,每服一錢,燈心棗子煎湯調(diào)服,或蜜丸彈子大,薄荷煎湯化下一丸。
【琥珀地黃丸】治心血虛,而言語(yǔ)譫妄。
琥珀【另研】,玄胡索【糯米炒赤去米】,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)歸【各一兩】,蒲黃【炒四兩】,生地黃,生姜【各二斤】,
上地黃生姜各另?yè)v汁留渣,以生姜汁炒地黃渣,地黃汁炒生姜渣,各干,與前四味俱,為末,煉蜜丸如彈子大,短服一丸,當(dāng)歸煎湯下。