郭稽中曰：產(chǎn)后大使秘澀者何？答曰：：產(chǎn)臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其干澀，未能出耳，宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒樂，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。

薛氏曰：前證因去血過多，大腸干涸，不可計其日期，飲食數(shù)多，而用藥通之醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理 ，必待腹?jié)M覺脹，欲去不能者，乃結(jié)在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通之劑，反傷中氣，或愈加難通，或通而不止，或成痞證也。若去血過多者，用十全大補(bǔ)湯。若血虛火燥者，用加味四物湯。氣血俱虛者，用八珍湯。雖數(shù)日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁杏仁治之。若泥其日期，飲食數(shù)多而通之，則誤矣。

【驗案】

一產(chǎn)婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故，余曰：飲食所入，雖倍常數(shù)，腹不滿脹，用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹?jié)M欲去，用豬膽汁潤之，先去干冀五七塊，后惜常糞而安。（非善守善察者不能）

一產(chǎn)婦大便八日不通，或用通利之藥，中脘脹痛，飲食甚少，或云：通則不痛，痛則不通。乃用蜜導(dǎo)之，大便不禁，吃逆不食，余曰：脾腎復(fù)傷，用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數(shù)劑，喜其年壯而愈，不然多致不起。

一產(chǎn)婦大便秘結(jié)，小腹脹痛，甪大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香炮姜，治之而愈。

一婦人大便秘澀，諸藥不應(yīng)，苦不可言，令飲人乳而安。李氏曰：產(chǎn)后大便閉者，芎歸湯加防風(fēng)枳殼甘草。秘澀者，麻子仁丸或蘇麻粥。蓋產(chǎn)后去血多則郁冒，郁冒則汗多，汗多則大使閉，皆血虛也。

【方劑】

【調(diào)導(dǎo)散】治婦人產(chǎn)前產(chǎn)后，大便不通。

當(dāng)歸，川芎，防風(fēng)，枳殼【各四兩】，甘草【炙二錢】。（用防風(fēng)者將欲降之必先升之也）

上（口父）咀，每服一兩，用生姜三片，棗一枚，水煎溫服，忌動風(fēng)物。

【麻仁丸】治產(chǎn)后去血過多，津液枯竭，不能轉(zhuǎn)送，大便閉澀。

大麻仁【研如泥】，枳殼【面炒】，人參【各一兩】，大黃【半兩】

上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服二十丸，空心溫酒米飲任下，未通，漸加丸數(shù)，不可太過。評曰：產(chǎn)后不得利，利者百無一生，去血過多，臟燥大便秘澀，則固當(dāng)滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎謂臘茶為丸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理 ，復(fù)以臘茶下之，必通。（亦是良法）（產(chǎn)后故不可輕用大黃，然大腸秘結(jié)不通，或惡露點滴不出，不得大黃以宜利之，勢必不通，但利后即當(dāng)以參芪白朮甘草及芎歸等藥大劑調(diào)補(bǔ)之，不然元氣下脫，后將不可救矣）

【滋腸五仁丸】治產(chǎn)后血氣虛損，大腸閉澀，傳道艱難。

杏仁【去皮面炒】，桃仁【加上制各一兩】，柏子仁【五錢】，松子仁【一錢半】，郁李仁【一錢炒面】，橘紅【四兩為末】。

一方加當(dāng)歸梢【五錢】。（以橘紅為君者和氣潤下也）

上五仁，另研為膏，合橘皮末和勻再研，煉蜜丸，如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米飲下。

【阿膠枳殼丸】治產(chǎn)后大使秘澀。

阿膠，枳殼【各等分】。（二味有見）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，滑石末為衣，溫水下二十丸，未通再服。

【麻蘇粥】婦入產(chǎn)后有三種疾，郁冒則多汗，汗多則大便秘，故難以用藥，惟麻子蘇子粥，最為穩(wěn)當(dāng)。

蘇子，大麻子【各半合洗凈】。

上研極細(xì)，用水再研，取汁一盞，分二次，煮粥啜下。

本事方云：此粥不惟產(chǎn)后可服，大抵老人諸虛風(fēng)秘，皆宜服之。嘗有一人，母年八十四，忽爾腹痛頭疼，惡心不食，召醫(yī)數(shù)十，議皆用補(bǔ)脾進(jìn)食治風(fēng)，清利頭自等藥，數(shù)日雖愈，全不入食，其家憂惶，畬辯說前藥皆誤矣，此證正是老人風(fēng)秘臟腑醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理 ，壅滯聚于胸中，則腹脹惡心，不思飲食，又上至于顛，則頭痛神不清也，若臟腑流暢，諸疾悉去矣，予命作此粥，兩啜而氣泄，先下結(jié)糞如胡桃者十余枚，后漸得通利，不用藥而自愈矣。兵部手集方，治產(chǎn)后秘結(jié)不通，膨滿氣急，坐臥俱難。用大麥蘗炒黃為末，酒下一合神效。（用大麥自有心得）