局部浸潤和常用神經(jīng)阻滯：

用品及準(zhǔn)備：

1.麻醉前應(yīng)給予適量的鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥。

2.麻醉前應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)麻藥的名稱、濃度、含量，有無混濁或沉淀物，如有懷疑應(yīng)舍棄不用。

3.麻醉前應(yīng)檢查麻醉機(jī)、氧氣是否能隨時(shí)使用。

方法及內(nèi)容：

1.選用普魯卡因，應(yīng)常規(guī)作皮試醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.為防止局麻藥注入血管內(nèi)，每次注藥前均應(yīng)回抽無回血，固定針頭、再注藥。

3.局麻過程中必須密切觀察患者反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)停止注藥，立即面罩給氧。血壓下降時(shí)即用升壓藥物。發(fā)生驚厥抽搐時(shí)，施行人工呼吸同時(shí)，可靜注地西泮（安定）10mg，也可緩慢靜注硫噴妥鈉，必要時(shí)用肌松藥，直至驚厥、抽搐停止，呼吸停止時(shí)行氣管內(nèi)插管，同時(shí)注意心搏情況。

4.需要時(shí)可在局麻藥中加入少許腎上腺素（即每次100ml溶液中加入0.1%腎上腺素0.2ml）或其他血管收縮藥，但甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病和高血壓患者，以及手指、足趾、陰莖手術(shù)時(shí)禁用腎上腺素。

5.表面粘膜麻醉時(shí)，應(yīng)少量分次給藥，不宜一次使用全劑量，避免吸收過快而中毒。

6.施行任何神經(jīng)阻滯前都必須熟悉局部解剖和具體病人的局部情況，避免穿刺時(shí)損傷臟器與血管，甚至誤入椎管內(nèi)。

（1）臂叢神經(jīng)阻滯：常用肌間溝和腋窩兩種穿刺法。肌間溝法防止穿刺過深而進(jìn)入椎管內(nèi)，造成全脊麻或頸段硬膜外麻醉。如發(fā)生暫時(shí)性膈神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)胸悶、氣短、通氣量不足時(shí)，應(yīng)吸氧或輔助呼吸。有時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹出現(xiàn)聲音嘶啞，但要警惕雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹。腋窩途徑要注意防止藥物誤入血管內(nèi)。

（2）頸叢神經(jīng)阻滯：根據(jù)手術(shù)需要同時(shí)阻滯一側(cè)或兩側(cè)深叢與兩側(cè)淺叢神經(jīng)，一針法阻滯深叢限于一側(cè)。避免藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔；防止膈神經(jīng)或喉返神經(jīng)麻痹，發(fā)生時(shí)立刻行面罩給氧人工呼吸，必要時(shí)行氣管插管，直至局麻藥作用消失。

（3）肋間神經(jīng)阻滯：一般為腋后線肋骨下緣進(jìn)針，勿過深，以免刺破胸膜。

（4）股神經(jīng)阻滯：僅適用于股內(nèi)側(cè)前部小手術(shù)和大隱靜曲張剝脫術(shù)等。股動(dòng)脈外側(cè)穿刺有異感后即注藥。

（5）坐骨神經(jīng)阻滯：適用于大腿后面及足部手術(shù)，或踝關(guān)節(jié)附近的骨折復(fù)位以及用于從骨神經(jīng)痛的診療，宜用細(xì)長針頭穿刺。