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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試失鹽性腎炎早期癥狀是考試大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
一、大多為成年男性,尤以青年多見。
二、有酷似Addison病的癥狀,50%病人有多尿和夜尿,皮膚色素沉著呈青銅色,分布較均勻,但口腔頰部黏膜色素沉著較少見,此與Addison病不同。急性發(fā)作期常感明顯無力,食欲不振,惡心嘔吐,體檢發(fā)現(xiàn)體重下降、脈細弱、血壓低,易發(fā)生直立性低血壓、虛脫與暈厥。有脫水表現(xiàn)及肌痙攣,嚴重時精神錯亂、譫妄、昏迷及尿毒癥和酸中毒。
三、有慢性腎臟病史。
四、攝入大量食鹽(10~20g/d)可緩解癥狀。30%病人有胃炎和長期服用大量堿性藥物史。
五、去氧皮質(zhì)酮治療無效,腎上腺皮質(zhì)功能試驗正常,尿醛固酮排量增加。
有典型的臨床表現(xiàn)多尿和夜尿,皮膚色素沉著呈青銅色,急性發(fā)作期常感明顯無力,食欲不振,惡心嘔吐,體重下降、脈細弱、血壓低,易發(fā)生直立性低血壓、虛脫與暈厥。有脫水表現(xiàn),肌痙攣,嚴重時精神錯亂、譫妄、昏迷及尿毒癥酸中毒。實驗室檢查有血鈉、血氯均降低、血鉀增高(偶有降低)、氮質(zhì)血癥及代謝性酸中毒改變。攝入10g/d的食鹽的情況下仍不能維持正常的鈉平衡。去氧皮質(zhì)酮治療無效。腎上腺皮質(zhì)功能正常而尿醛固酮含量增加。
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