水腫、癃閉、淋證等病證，在反復感邪、飲食勞倦等因素作用下，或失治誤治，使其反復發(fā)作，遷延不愈，以致脾腎陰陽衰憊，氣化不行，濕濁毒邪內蘊，氣不化水，腎關不開，則小便不通；濕濁毒邪上逆犯胃，則嘔吐，遂發(fā)為關格。脾腎陰陽衰憊是本，濕濁毒邪內蘊是標，故本病病理表現為本虛標實。在本病病變過程中，濕濁內阻中焦，脾胃升降失司，可致腹瀉或便秘；濕濁毒邪外溢肌膚，可致皮膚瘙癢，或有霜樣析出；濕濁毒邪上熏，可致口中臭穢，或有尿味，舌苔厚膩；濕濁上蒙清竅，可致昏睡或神識不清。隨人體稟賦素質的差異，濕濁毒邪在體內又有寒化和熱化的不同，寒化則表現為寒濁上犯的證候，熱化則表現為濕熱內蘊的證候。隨著病情的發(fā)展，正虛不復，可由虛致?lián)p。由于陰陽互根，陽損可以及陰。又因五臟相關，腎病可以累及他臟。腎病及肝，肝腎陰虛，虛風內動，可致手足搐搦，甚至抽搐；腎病及心，邪陷心包，可致胸悶心悸，或心前區(qū)痛，甚則神志昏迷；腎病及肺，可致咳喘，胸悶，氣短難續(xù)，不能平臥醫(yī)學教育`網搜集整理。

綜上所述，關格的病機往往表現為本虛標實，寒熱錯雜，病位以腎為主，腎、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病機為脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪上逆犯胃。由于標實與。本虛之間可以互相影響，使病情不斷惡化，因而最終可因正不勝邪，發(fā)生內閉外脫，陰竭陽亡的極危之候。