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痰滯型妊娠惡阻的辨證論治-中醫(yī)婦科

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主要證候:妊娠早期,嘔吐痰涎,胸膈滿悶,不思飲食,口中淡膩,頭暈?zāi)垦#?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink" >心悸氣短,舌淡胖,苔白膩,脈滑。

證候分析:痰濕之體,或脾虛停飲,孕后血壅氣盛,沖氣上逆,挾痰飲上泛,故嘔吐痰涎;膈間有痰飲,中陽不運,故胸膈滿悶,不思飲食;痰飲中阻,清陽不升,故有頭暈?zāi)垦?;飲邪上凌心肺,則心悸氣短。舌淡胖,苔白膩,脈滑,也為痰飲內(nèi)停之征。

治療法則:化痰除濕,降逆止嘔。

方藥舉例:青竹茹湯(《濟陰綱目》)。

鮮竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜

方中半夏、陳皮燥濕化痰,降逆止嘔;竹茹除煩止嘔;茯苓、生姜健脾溫胃,滲濕止嘔;諸藥同用共收除濕化痰,降逆止嘔之效醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

若脾胃虛弱,痰濕內(nèi)盛者,酌加蒼術(shù)、白術(shù)健脾燥濕;兼寒者,癥見嘔吐清水,形寒肢冷,面色蒼白,宜加丁香、白豆蔻以溫中化痰,降逆止嘔;若挾熱者,癥見嘔吐黃水,頭暈心煩,喜食酸冷,酌加黃芩、知母、前胡,或用蘆根湯(蘆根、竹茹、橘皮、麥冬、前胡)以祛痰濁,清邪熱。

上述三型都可圖嘔吐不止,不能進食,而導(dǎo)致陰液虧損,精氣耗散,出現(xiàn)精神萎靡,形體消瘦,眼眶下陷,雙目無神,四肢無力,嚴(yán)重者,出現(xiàn)嘔吐帶血樣物,發(fā)熱口渴,尿少便秘,唇舌干燥,舌紅,苔薄黃或光剝,脈細(xì)滑數(shù)無力等氣陰兩虧的嚴(yán)重證候(查尿酮體常呈強陽性反應(yīng))。治宜益氣養(yǎng)陰,和胃止嘔。方用生脈散合增液湯(《溫病條辨》方:玄參、麥冬、生地)加烏梅、竹茹,蘆根。嘔吐帶血樣物者,加藕節(jié)、烏賊骨、烏梅炭養(yǎng)陰清熱,涼血止血。

必要時,采用中西醫(yī)結(jié)合治療,給以輸液、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。若經(jīng)治療無好轉(zhuǎn),或體溫增高達38度以上。心率超過120次/分,或出現(xiàn)黃疸時,應(yīng)考慮終止妊娠。

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