【提問(wèn)】女性22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/l，白細(xì)胞5.0*109/l，臨床考慮為ITP

該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A 使用語(yǔ)反復(fù)發(fā)作的慢性ITP

B 能使血小板迅速上升

C 抑制抗原抗體生成

D 降低毛細(xì)血管脆性減輕出血

E 血小板升至正常后即可停藥

請(qǐng)分析各個(gè)選項(xiàng)

該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮

A 加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B 改用達(dá)那唑

C 改用免疫抑制劑

D 血漿置換

E 脾切除

請(qǐng)問(wèn)脾切除，免疫抑制劑，達(dá)那唑，血漿置換分別在什么樣的情況下可選擇，治療機(jī)制事什么？

【回答】答復(fù)：您好！

關(guān)于機(jī)制的問(wèn)題考試并不做具體要求，您需要掌握的是，首選的治療應(yīng)該是糖皮質(zhì)激素，如果無(wú)效或者復(fù)發(fā)的話(huà)可以考慮其它治療；脾切除ITP病人脾切除的適應(yīng)證包括：①糖皮質(zhì)激素治療3～6月無(wú)效；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但減量或停藥復(fù)發(fā)，或需較大劑量（15mg/d）以上維持者；③使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）