【提問】59歲，女，肺心病病人，呼吸衰竭，心率154次/分有多發(fā)房性早搏，血?dú)鉃椋琍aO2 75mmHg,PaCO2 75mmHg,PH7.2,最重要糾正心律失常的措施是？

A心得安

B異搏定

C乙胺碘呋酮

D西地蘭

E5%碳酸氫鈉

答案是什么，為何其他選項(xiàng)不對？

【回答】學(xué)員danzhi123，您好！您的問題答復(fù)如下：

避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑，以免引起支氣管痙攣。

一般不給堿性藥物，除非pH下降甚劇，因碳酸氫鈉的應(yīng)用只能暫時(shí)減輕酸血癥，不宜長時(shí)間應(yīng)用。酸中毒嚴(yán)重時(shí)如病人昏迷、心律失常，可給THAM治療以中和過高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因?yàn)榻oNaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，會(huì)使CO2深度升高。

B可用于抗心律失常及抗心絞痛。C 用于房性、交界性、室性早博和心動(dòng)過速、陣發(fā)性心房顫動(dòng)。用于房性、交界性、室性早博和心動(dòng)過速、陣發(fā)性心房顫動(dòng)。

在呼吸功能未改善前，洋地黃類藥物療效差，使用時(shí)劑量宜小，否則極易發(fā)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)心律失常。最好 采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)