神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)

2013-04-16 16:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

【提問】神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應(yīng)的共同表現(xiàn)是?為什么

【回答】學(xué)員andyhwz，您好！您的問題答復(fù)如下：

神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激會(huì)產(chǎn)生興奮，誘發(fā)動(dòng)作電位，因此選E

神經(jīng)、肌肉、腺體三種組織接受刺激后，就能迅速表現(xiàn)出某種形式的反應(yīng)，因此被稱作可興奮細(xì)胞或可興奮組織。在近代生理學(xué)中，興奮性被理解為細(xì)胞在接受刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，而興奮就成為動(dòng)作電位的同義語(yǔ)。只有那些在受刺激時(shí)能出現(xiàn)動(dòng)作電位的組織，才能稱為可興奮組織；興奮性的高低指的是反應(yīng)發(fā)生的難易程度。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】121、有關(guān)鈉泵的敘述，錯(cuò)誤的是

A .是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)

B .具有ATP酶的活性

C .是逆濃度梯度或電位傳遞梯度

D .當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時(shí)被激活

E .當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時(shí)被激活

【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內(nèi)完成本題】

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【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

解析：鈉泵是鑲嵌在細(xì)胞膜磷脂雙分子層之間的一種特殊蛋白質(zhì)，它是一種大分子蛋白，具有ATP酶的活性，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度增多或細(xì)胞外鉀離子濃度增多時(shí)被激活。因此選項(xiàng)D的說法是錯(cuò)誤的。

過關(guān)點(diǎn)睛：鈉泵激活→胞內(nèi)Na+↑或胞外K+↑。怎么和沖刺班講課內(nèi)容相反呢？到底是 D孩還是E錯(cuò)呢？沖刺班老師幫忙回答下謝謝

【回答】學(xué)員563374316，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。選擇D。

【追問】肝硬化代賞期最早表現(xiàn)是乏力食欲不振還是選擇腹脹腹痛？

【回答】學(xué)員563374316，您好！您的問題答復(fù)如下：失代償期肝硬化臨床表現(xiàn)明顯，可發(fā)生多種并發(fā)癥。

（一）癥狀

1．全身癥狀乏力為早期癥狀，其程度可自輕度疲倦至嚴(yán)重乏力。體重下降往往隨疴情進(jìn)展而逐漸明顯。少數(shù)患者有不規(guī)則低熱，與肝細(xì)胞壞死有關(guān)，但注意與合并感染、肝癌鑒別。

2．消化道癥狀食欲不振為常見癥狀，可有惡心、偶伴嘔吐。腹脹亦常見，與胃腸積氣、腹水和肝脾腫大等有關(guān)，腹水量大時(shí)，腹脹成為患者最難忍受的癥狀。腹瀉往往表現(xiàn)為對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，稍進(jìn)油膩肉食即易發(fā)生腹瀉。部分患者有腹痛，多為肝區(qū)隱痛，當(dāng)出現(xiàn)明顯腹痛時(shí)要注意合并肝癌、原發(fā)性腹膜炎、膽道感染、消化性潰瘍等情況。

3．出血傾向可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經(jīng)過多等，主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進(jìn)所致血小板減少有關(guān)。

4．與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀男性可有性功能減退、男性乳房發(fā)育，女性可發(fā)生閉經(jīng)、不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加。嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。

5．門靜脈高壓癥狀：如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時(shí)，表現(xiàn)為嘔血及黑糞；脾功能亢進(jìn)可致血細(xì)胞三少，因貧血而出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白等；發(fā)生腹水時(shí)腹脹更為突出。

【追問】肝硬化腹水首選的利尿藥是速尿還是螺內(nèi)指？

【回答】學(xué)員563374316，您好！您的問題答復(fù)如下：治療腹水不但可減輕癥狀，且可防止在腹水基礎(chǔ)上發(fā)展的一系列并發(fā)癥如SBP、肝腎綜合征等。

1．限制鈉和水的攝入鈉攝入量限制在60～90mmol/d（相當(dāng)于食鹽1.5～2g/d）。限鈉飲食和臥床休息是腹水的基礎(chǔ)治療，部分輕、中度腹水患者經(jīng)此治療可發(fā)生自發(fā)性利尿，腹水消退。應(yīng)用利尿劑時(shí)，可適當(dāng)放寬鈉攝人量。有稀釋性低鈉血癥（＜125mmol/L）者，應(yīng)同時(shí)限制水?dāng)z人，攝入水量在500～1000ml/d。

2．利尿劑對(duì)上述基礎(chǔ)治療無(wú)效或腹水較大量者應(yīng)使用利尿劑。臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑，單獨(dú)長(zhǎng)期大量使用可發(fā)生高鉀血癥；后者為排鉀利尿劑，單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。目前主張兩藥合用，既可加強(qiáng)療效，又可減少不良反應(yīng)。先用螺內(nèi)酯40～80mg/d，4～5天后視利尿效果加用呋塞米20～40mg/d，以后再視利尿效果分別逐步加大兩藥劑量（最大劑量螺內(nèi)酯400mg/d，呋塞米160mg/d）。理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg（無(wú)水腫者）或0.8～1kg（有下肢水腫者）。過猛的利尿會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征。因此，使用利尿劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化及血生化。要是選擇一個(gè)的話用螺內(nèi)指的啊

【追問】我問的是肝硬化代賞期最早表現(xiàn)?不是失？

【回答】學(xué)員563374316，您好！您的問題答復(fù)如下：看錯(cuò)了啊代賞期起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，可隱伏數(shù)年至10年以上，但少數(shù)因短期大片肝壞死，可在數(shù)月后發(fā)展為肝硬化。早期可無(wú)癥狀或癥狀輕微，當(dāng)出現(xiàn)腹水或并發(fā)癥時(shí)，臨床上稱之為失代償期肝硬化。

代償期肝硬化癥狀輕且無(wú)特異性?？捎蟹α?、食欲減退、腹脹不適等?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況一般，可觸及腫大的肝臟、質(zhì)偏硬，脾可腫大。肝功能檢查正?；騼H有輕度酶學(xué)異常。常在體檢或手術(shù)中被偶然發(fā)現(xiàn)。

要是這么出的話，選擇食欲不陣的啊很少出現(xiàn)腹痛的啊