【提問】 28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，枕右前位。陣發(fā)性腹痛9小時，宮縮9分鐘一次，持續(xù)35秒，宮口開大2cm.

134、出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的原因是A

A、子宮收縮節(jié)律性異常

B、子宮收縮對稱性異常

C、子宮收縮極性異常

D、子宮收縮縮復(fù)作用異常

E、腹肌和膈肌收縮力異常

135、此時處理原則應(yīng)是B

A、人工破膜

B、肌注哌替啶l00mg

C、肌注麥角新堿

D、靜脈滴注縮宮素

E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

136、若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，S＝+3，胎心140次分，此時處理應(yīng)是A

A、等待自然分娩

B、繼續(xù)加強(qiáng)宮縮等待分娩

C、胎頭吸引器助產(chǎn)

D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

子宮收縮正常節(jié)律性?什么是第一產(chǎn)程,第二產(chǎn)程，S＝+3?

【回答】答復(fù)：您好！

問題一：

節(jié)律性宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的標(biāo)志。每次宮縮都是由弱至強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時間（極期）（～般30～40秒），隨后從強(qiáng)逐漸減弱（退行期），直至消失進(jìn)入間歇期。間歇期一般為5～6分鐘。當(dāng)宮口開全時，間歇期僅l～2分鐘，宮縮可持續(xù)達(dá)60秒。宮縮如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。

問題二：

第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時；經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá)1小時者。

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出后到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。

問題三：

S＝+3： 胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下3cm.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)