【提問】不明白？

【回答】答復(fù)：

鉤體對多種抗菌藥物敏感，如青霉素、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素、頭孢噻吩等以及合成的鹽酸甲唑醇（methimidol）和咪唑酸酯。國內(nèi)首選青霉素G。常用40萬U肌注，每6～8小時(shí)一次，至退熱后3日即可，療程一般5～7日。但其治療首劑后發(fā)生赫氏反應(yīng)者較多（23.1～68.4%或更高）。赫氏反應(yīng)：部分鉤體病病人在青霉素治療后發(fā)生的加重反應(yīng)。一般在首劑青霉素注射后2～4小時(shí)發(fā)生。突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，甚至超高熱，持續(xù)0.5～2小時(shí)，繼后大汗，發(fā)熱驟退，重者可發(fā)生低血壓或休克。反應(yīng)后病情恢復(fù)較快。但一部分病人在此反應(yīng)之后，病情加重，促發(fā)肺彌漫出血。赫氏反應(yīng)的機(jī)理可能與抗生素使螺旋體大量裂解，釋放毒素有關(guān)。

【追問】老師：請講一下此病急診處理！

【回答】答復(fù)：

1、赫氏反應(yīng)：盡快使用鎮(zhèn)靜劑，以及靜脈滴注或靜脈注射氫化可的松。

2、肺出血型：尤其是肺彌漫性出血型，及早加強(qiáng)鎮(zhèn)靜脈劑使用，及早給予氫化可的松緩解靜脈注射，對嚴(yán)重者，每日用量可達(dá)1000-2000mg。

3、黃疸出血型：加強(qiáng)護(hù)肝、解毒、止血等治療，可參照病毒性肝炎的治療。如有腎功能衰竭，可參照急性腎功能衰竭治療。

【追問】本題選E,收藏此題

【回答】答復(fù)：您好！感謝您對網(wǎng)校的支持。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）