【提問】胃大半切除術(shù)后，吻合口梗阻和輸入段梗阻怎么鑒別，都是嘔吐食物啊，但是處理方式完全不同，前者大多數(shù)禁止手術(shù)，后著長需急診手術(shù)。

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

①急性完全性輸入段梗阻：嘔吐食物，不含膽汁，需手術(shù)治療

②慢性不完全性輸入段梗阻：嘔吐物含大量膽汁，嘔吐后癥狀立即消失。若癥狀長期不能緩解，可手術(shù)治療

③輸出段梗阻：表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐食物和膽汁。X線鋇餐確診后，若不能自行緩解，應(yīng)立即手術(shù)

④吻合口梗阻：若為機(jī)械性梗阻，確診后需手術(shù)重做較大的胃空腸吻合口；胃吻合口排空障礙，則保守治療，切忌再次手術(shù)

【追問】你好，請(qǐng)問吻合口梗阻和輸入段梗阻怎么鑒別，你只告訴我輸入段梗阻的癥狀，但吻合口梗阻怎么跟完全性輸入段梗阻鑒別，這兩個(gè)你沒有說明，我記得好像這兩個(gè)癥狀都是嘔吐食物，請(qǐng)告訴我體征癥狀的區(qū)別，和X線鋇餐的區(qū)別。

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

有梗阻時(shí)不可以做鋇餐。吻合口梗阻和完全性輸入段梗阻見于不同的手術(shù)方式之后，無需鑒別。

①急性完全性輸入段梗阻：嘔吐食物，不含膽汁，需手術(shù)治療，見于畢Ⅱ式術(shù)后。

②慢性不完全性輸入段梗阻：嘔吐物含大量膽汁，嘔吐后癥狀立即消失。若癥狀長期不能緩解，可手術(shù)治療，見于畢Ⅱ式術(shù)后。

③輸出段梗阻：表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐食物和膽汁。X線鋇餐確診后，若不能自行緩解，應(yīng)立即手術(shù)，見于畢Ⅱ式術(shù)后。

④吻合口梗阻：嘔吐物含食物，不含膽汁，見于畢Ⅰ式術(shù)后。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)