【提問】大量輸生理鹽水和葡萄糖是使血漿晶體滲透壓高的嗎？請老師解釋。

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

血漿晶體滲透壓是生理學(xué)和心血管醫(yī)學(xué)名詞，指血漿中的小分子物質(zhì)（主要是氯化鈉、其次是是碳酸氫鈉、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的滲透壓力，其值大約為705千帕。晶體物質(zhì)比較容易通過毛細(xì)血管壁，因此血液與組織液之間的滲透壓力基本相等。血漿晶體滲透壓對維持細(xì)胞內(nèi)外的水分子的正常交換和分布、電解質(zhì)的平衡及保持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能具有十分重要的作用。

與之相對的是血漿膠體滲透壓。后者主要由血漿內(nèi)的蛋白質(zhì)產(chǎn)生。

血漿晶體滲透壓相對穩(wěn)定，正常情況下，紅細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓保持平衡。當(dāng)血漿晶體滲透壓降低時（如大量輸入低滲溶液），進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞膨脹、甚至破裂，使血紅蛋白逸出稱為溶血；而當(dāng)血漿晶體滲透壓增高時，如腹瀉、嘔吐等嚴(yán)重脫水時，紅細(xì)胞中水分滲出，可使紅細(xì)胞皺縮。

快速靜注大量的生理鹽水后，血漿蛋白被稀釋，血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，可使尿量增多。

【追問】快速靜注大量的生理鹽水后會不會也引起血漿晶體滲透壓也高呢？氯化鈉不是就是生理鹽水的嗎？為什么不會引起血漿晶體滲透壓的改變呢？？請老師解釋

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

如果是高滲性的液體，是可以使血漿晶體滲透壓升高的。

常見的等滲：0.9%生理鹽水，5%葡萄糖溶液。

高滲：10%葡萄糖溶液，5%氯化鈉溶液。

低滲：0.45%氯化鈉溶液。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)