【提問】解釋答案.謝謝 .........

【回答】答復：睪丸腫瘤 附睪炎 先天性睪丸發(fā)育不全 睪丸外傷 睪丸鞘膜積液

◆睪丸腫瘤：僅占全身惡性腫瘤的1%，分為原發(fā)性（生殖細胞瘤和非生殖細胞瘤）和繼發(fā)性，臨床表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大，有沉重和下墜感，可急起，局部紅腫，有腫塊，常誤診為睪丸炎。查體如一側睪丸增大或觸到腫塊，質地相關較硬，應高度懷疑。

◆急性附睪炎：主要是逆行感染所致，也可是淋巴或血行感染。多為大腸桿菌。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，多繼發(fā)于下尿路感染，陰囊疼痛，可放射到同側腹股溝和腰部。附睪腫脹，體積增大，觸痛明顯，伴有高熱。精索水腫增粗。

◆先天性睪丸發(fā)育不全：包括無睪癥、曲細精管發(fā)育不全、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。

◆睪丸外傷：可導致睪丸鞘膜積液。

◆睪丸鞘膜積液：是4種鞘膜積液中最常見的一種，鞘狀突閉合正常，積液發(fā)生在睪丸鞘膜腔內(nèi)，呈球形或卵圓形。原發(fā)性的鞘膜積液可能于慢性癥狀和創(chuàng)傷有關。繼發(fā)性鞘膜積液繼發(fā)于急性附睪炎（精索鞘膜積液）、急睪丸炎（睪丸鞘膜積液）、創(chuàng)傷、絲蟲病、血吸蟲病等。

教材中僅述有“原發(fā)者無明顯誘因，可能與慢性炎癥和創(chuàng)傷有關。繼發(fā)者可繼發(fā)于急性睪丸炎、急性附睪炎、創(chuàng)傷、絲蟲病、血吸蟲病等，積液多渾濁，甚至呈血性、膿性或乳糜性?？紤]此題有爭議，已刪除。

【追問】睪丸外傷：可導致睪丸鞘膜積液。為什么?

【回答】答復：教材中僅述有“原發(fā)者無明顯誘因，可能與慢性炎癥和創(chuàng)傷有關。繼發(fā)者可繼發(fā)于急性睪丸炎、急性附睪炎、創(chuàng)傷、絲蟲病、血吸蟲病等，積液多渾濁，甚至呈血性、膿性或乳糜性。考慮此題有爭議，已刪除。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學