【提問】各類心肌病的特點(diǎn)

【回答】答復(fù)：本題選B。

1、肥厚型心肌病：以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左室血流充盈受阻，舒張期順應(yīng)下降為基本特征的心肌病。半數(shù)以上無明顯癥狀，主要癥狀是心悸、胸痛、呼吸困難、猝死。室性心律失常的發(fā)生率為50%。查體胸骨中下段噴射性收縮期雜音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)深而窄的Q波（<0.04s）。UCG示室間隔明顯肥厚≥1.5cm，二尖瓣前葉收縮期前移靠近室間隔（SAM征陽性），左室流出道狹窄，主動(dòng)脈瓣收縮中期呈部分性關(guān)閉。

2、擴(kuò)張型心肌病：dilated cardiomyopathy,DCM主要特征是左心室或雙心室心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙，產(chǎn)生心力衰竭。常伴有心律失常，死亡率較高。無癥狀期：體檢可正常，X線檢查心臟輕度增大。有癥狀期：主要表現(xiàn)為極度疲勞，活動(dòng)后心悸，氣促。病情晚期：肝腫大，水腫、腹水等充血性心力衰竭表現(xiàn)，此時(shí)的體征是心臟擴(kuò)大，奔馬律，肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。ECG：QRS低血壓，少數(shù)病人可見病理性Q波，ST降低，T波倒置。X線心胸比大于0.5。UCG示四腔室均增大，以左室擴(kuò)大為顯著，左心室流出道擴(kuò)大，室間隔和左室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。

3、限制性心肌病以一側(cè)或雙側(cè)心室受限和舒張期容量降低為特征，收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏?，可見間質(zhì)纖維化。其病因?yàn)樘匕l(fā)性、心肌淀粉樣變性、心內(nèi)膜病變伴或不伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）