【提問】老師這道題我還是沒聽懂。為什么不選室性早搏？

（2004-102試題）不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發(fā)的室性早搏

D.CK-MB峰值前移

E.竇性心動(dòng)過速

答案：E

【回答】答復(fù)： 溶栓療效評(píng)價(jià)：冠狀動(dòng)脈造影直接觀察；臨床再通的標(biāo)準(zhǔn)：a.開始給藥后2小時(shí)內(nèi)，缺血性胸病緩解或明顯減輕。b.開始給藥后2小時(shí)內(nèi)，心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)升高的ST段比用藥前下降≥50%。c.開始給藥后2～4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常。d.CK-MB的峰值前移到距起病14 小時(shí)以內(nèi)。但單有“a”或“c”不能判斷為再通。

開始給藥后2～4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常包括：短暫的加速性室性自主節(jié)律，房室或束支傳導(dǎo)阻滯突然消失，或下壁心梗的患者出現(xiàn)一過性竇性心動(dòng)過緩，竇房傳導(dǎo)阻滯或低血壓狀態(tài)。故答案選擇E。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）