【提問】小葉性肺炎一般是由什么菌引起的？

【回答】學員ufo1ck，您好！您的問題答復如下：

小葉性肺炎常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌等。

大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起，此外肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌也可引起，但均少見。

【追問】大葉性肺炎和小葉性肺炎如何鑒別

【回答】學員longjunsky，您好！您的問題答復如下：

特點

大葉性肺炎

小葉性肺炎

發(fā)病特點

青壯年

小兒、老年人、久病臥床者

病因

多是肺炎球菌

雜菌混合感染

病變范圍

肺大葉或肺段

肺小葉

病變性質(zhì)

纖維蛋白性炎

化膿性炎

病變特點

分四期，病變一致，無支氣管病變

灶狀、不一致性、有支氣管病變

臨床特征

咳鐵銹色痰；實變體征

咳粘液膿性痰；散在濕性啰音

合并癥

肺肉質(zhì)變；中毒性休克

心衰、呼衰、支氣管擴張

預后

預后好，多數(shù)痊愈

預后差，多為臨終前的并發(fā)癥

【追問】男，30歲。因發(fā)熱，右側(cè)胸痛，咳嗽3d入院，3d來每日體溫最低為39.2度，最39.8度。查體；39.5度，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。1最可能的診斷是A肺結(jié)核B肺癌C胸膜炎D大葉性肺炎E自發(fā)性氣胸合并感染2該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)A清音B濁音C實音D鼓音G過清音老師他們的正確答案是？特別是2小題謝謝

【回答】學員yanfujun，您好！您的問題答復如下：

1D 2B

大葉性肺炎

1.起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。

2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型（或中毒性）肺炎。

4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有紫紺。

5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

因為患者發(fā)病3天 考慮是充血期 所以叩診為濁音（第七版診斷學p130）

如果進一步發(fā)展到實變期的時候，可能為濁音或者實音

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)