【提問(wèn)】 老師，您好，心肌細(xì)胞中快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的區(qū)別？

【回答】答復(fù)：您好。

快反應(yīng)自律細(xì)胞的動(dòng)作電位及形成機(jī)制：浦肯野氏細(xì)胞的動(dòng)作電位特點(diǎn)是同心室肌動(dòng)動(dòng)作電位相似，最根本的區(qū)別是浦肯野氏細(xì)胞有4期自動(dòng)除極化現(xiàn)象，這是產(chǎn)生自律性的電生理基礎(chǔ)。其離子基礎(chǔ)主要是隨時(shí)間而逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向離子流和逐漸衰減的鉀離子外向電流所引起的。其中內(nèi)向離子流是一種在細(xì)胞膜在超極化時(shí)才能被充分激活的非特異性內(nèi)向離子流（主要是鈉離子負(fù)載的內(nèi)向電流），存在并發(fā)生于心肌自律性細(xì)胞的4期自動(dòng)除極化過(guò)程中，參與心肌細(xì)胞自律性的形成。

慢反應(yīng)自律細(xì)胞跨膜動(dòng)作電位及形成機(jī)制：特點(diǎn)是最大復(fù)電位為-60~-65mV，在此電位下，鈉離子通道已失活。竇房結(jié)細(xì)胞的自動(dòng)除極是由隨時(shí)間而增長(zhǎng)的凈內(nèi)向電流所引起的。當(dāng)自動(dòng)除極化大倒閾電位水平時(shí)，即激活了膜上的一種慢鈣離子通道，引起鈣離子的緩慢內(nèi)流，導(dǎo)致除極化過(guò)程。隨后慢鈣通道逐漸失活，鈣離子內(nèi)流減少，同時(shí)鉀離子通道被激活，鉀離子外流。由于鈣離子內(nèi)流減少和鉀離子 外流增加，膜電位逐漸復(fù)極并達(dá)到最大復(fù)極電位。隨后出現(xiàn)自動(dòng)除極化現(xiàn)象。由于竇房結(jié)、房事交界區(qū)的自律細(xì)胞是由于慢通道開(kāi)放而產(chǎn)生除極，所以為慢反應(yīng)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)