【提問】患者車禍致傷口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷下列哪項診斷可不予考慮？

A.顱腦創(chuàng)傷

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血氣胸

【正確答案】

D 為什么？左大腿中下段中度腫脹。有瘀斑和嚴重擦傷

，應(yīng)該有股骨骨折。

【回答】學(xué)員wqx19780905，您好！您的問題答復(fù)如下：

骨折的典型臨床表現(xiàn)為疼痛腫脹功能障礙，還有關(guān)節(jié)畸形，這個題干中沒有提示固不可以考慮。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】是不是只有出現(xiàn)以下3項中一項，才能診斷骨折？畸形，異?；顒?，骨擦音和骨擦感

【回答】學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：

是三項有一項出現(xiàn)就考慮骨折，然后進一步檢查去證實

【追問】?

【回答】學(xué)員zhangtingz，您好！您的問題答復(fù)如下：

題干中沒有明確這個問題，可以懷疑。需要X光進一步檢查。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】如果骨折要通過關(guān)節(jié)畸形，活動障礙來判斷，肋骨為什么考慮是骨折

【回答】學(xué)員tianye1230，您好！您的問題答復(fù)如下：

畸形，異?；顒?，骨擦音和骨擦感

選擇題需要綜合考慮和用排除法來選擇。

【追問】從哪里看出有鼻骨骨折？

【回答】學(xué)員longhui520sunny，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。只是說應(yīng)該考慮到鼻骨骨折可能，沒有說就有鼻骨骨折?？诒蔷心嗌皧A血外溢，有提示意義。

【追問】小題2】下列哪項診斷可不予考慮

A.顱腦創(chuàng)傷

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血氣胸

E是正確的，哪里請指出，謝謝

【回答】學(xué)員qaomeilazuo，您好！您的問題答復(fù)如下：

選擇D

男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢（考慮顱腦創(chuàng)傷，鼻骨骨折）

呼吸困難、煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷。腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPA(120／90mmHg)，（考慮肋骨骨折、血氣胸）

四肢活動尚可（提示沒有骨折），左大腿中下段中度腫脹。有瘀斑和嚴重擦傷（考慮有擠壓傷）

【追問】為什么不考慮血氣胸

他應(yīng)該有休克癥狀

【回答】學(xué)員limao178932，您好！您的問題答復(fù)如下：

不予考慮的是左股骨骨折，患者存在休克癥狀，有血氣胸的可能性。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）