【提問】重度胎盤早剝與子宮破裂有什么共同點(diǎn)？

子宮破裂具體有哪些臨床表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員meng2063224，您好！您的問題答復(fù)如下：

先兆子宮破裂 往往發(fā)生在分娩過程中，出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫征象等。以上臨床表現(xiàn)與重型胎盤早剝較難區(qū)別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產(chǎn)史，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿有肉眼血尿等，而胎盤早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。

子宮破裂：

（1）不完全性破裂：指子宮肌層僅部分或全層破裂，但漿膜層（或反折處腹膜）完整，子宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在子宮腔內(nèi)。多見于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂癥狀，僅在不全破裂處有明顯壓痛，腹痛等急性破裂癥狀及體征不明顯。若子宮肌層破裂口累及兩側(cè)子宮血管可導(dǎo)致急性大出血或形成闊韌帶內(nèi)血腫。杏體可捫及子宮一側(cè)包塊，壓痛常伴胎心變化。若為子宮體部切口瘢痕破裂，其先兆破裂征象可不明顯，破裂后僅出現(xiàn)疼痛加重。

（2）完全性子宮破裂：指子宮肌壁全層破裂，繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦可感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮停止或消失。腹痛稍緩和后，可出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛伴面色蒼白、呼吸緊迫、脈細(xì)快、血壓下降等休克癥狀體征。全腹壓痛、反跳痛，腹壁下可清楚捫及胎體，子宮位于側(cè)方，胎心胎動消失。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有鮮血流出，胎先露部升高，宮口縮小。部分產(chǎn)婦可捫及宮頸及子宮下段裂口。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)