【提問】不屬于苯那普利發(fā)揮腎保護(hù)作用的主要機(jī)制是

A 降低血壓

B 減少蛋白尿

C 減輕血尿

D 減輕腎臟炎性反應(yīng)

e抑制腎臟纖維化

答案為Ｃ 原理是什么？ 選Ｄ為什么不行－－ＡＣＥＩ有減輕腎臟炎性作用嗎？

請老師幫助解答謝謝．

[b]文字[/b][u]文字[/u]

【回答】答復(fù)：D

苯那普利是一種具有降低血壓，減少尿蛋白，以及腎臟保護(hù)作用的藥物。

ACEI保護(hù)腎臟的機(jī)理是：減低腎小球的壓力，防止系膜細(xì)胞的收縮，增加腎小球的濾過分?jǐn)?shù)。

【追問】

對不起，您的回答我還有不明白的地方，１ 本題答案為Ｃ對不對？／即不 屬于苯那普利發(fā)揮腎保護(hù)作用的主要機(jī)制是減輕血尿。

２ＡＣＥＩ對腎臟保護(hù)是一種泛泛的說法。請問它減輕腎臟炎性反應(yīng)的機(jī)制？比如說腎炎發(fā)展所致的病因、發(fā)病機(jī)制和病理類型不盡相同，但大多都是免疫介導(dǎo)的炎癥。炎癥的話一般想的是抗生素之類消炎藥，很難和ＡＣＥＩ的藥理作用聯(lián)系起來。

請您加以詳細(xì)的解答，謝謝。

【回答】答復(fù)：

ACEI類和ARB類藥物通過以下幾種機(jī)制發(fā)揮腎臟保護(hù)作用（以下幾點是教材中提到的）

1、改善腎血流動力學(xué)，降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。

2、抑制系膜細(xì)胞增殖，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積，延緩腎腎小球硬化。

3、維持腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能。

4、增加胰島素敏感性，改善慢性腎衰竭患者的胰島素抵抗現(xiàn)象為糖代謝異常。

5、改善脂代謝。

炎癥的概念很大，遠(yuǎn)超過感染的含義（以前也總是提到炎癥就想到細(xì)菌感染之類）。腎小球疾病多是免疫介導(dǎo)損傷引起的，是自身的免疫系統(tǒng)攻擊了腎臟結(jié)構(gòu)的結(jié)果。在治療時，主要使用抑制免疫的藥物。一些可減輕炎癥的藥物亦有治療作用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）