【提問】不是說肺炎鏈球肺炎不會出現(xiàn)皰疹、或者與皰疹無關(guān)嗎？

【回答】學(xué)員zr53524084，您好！您的問題答復(fù)如下：都是誰說的啊 ，患者呈急性熱病容，面頰排紅，鼻翼扇動，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹；病變廣泛時可出現(xiàn)發(fā)紺。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血點，鞏膜黃染。早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運(yùn)動幅度減小，叩診稍濁，聽診可有呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣，上腹部壓痛多與炎癥累及隔胸膜有關(guān)。重癥感染時可伴休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。累及腦膜時有頸抵抗及出現(xiàn)病理性反射。

【追問】請指教！

【回答】學(xué)員zykswx，您好！您的問題答復(fù)如下：

管性呼吸音又稱異常支氣管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布區(qū)聽到支氣管呼吸音。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】不知道12周皰疹是什么意思

【回答】學(xué)員dongxianlong，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選C

題干應(yīng)該是口周皰疹,而不是12周皰疹， 輸入有誤,而口周皰疹是肺炎鏈球菌的典型表現(xiàn),右肺中下部聞及管性呼吸音提示大片肺實變,考慮大葉性肺炎,因此選C

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】沒看出癥狀體征有什么特別的可以診斷C排除其他？

【回答】學(xué)員yaodunwei666，您好！您的問題答復(fù)如下：

發(fā)病前常有受涼淋雨、勞累、醉酒、病毒感染等誘因是肺炎鏈球菌肺炎的癥狀特點表現(xiàn)。結(jié)合體征（急性病容。口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音）和右肺炎的臨床診斷，考慮為肺炎鏈球菌引起的肺炎。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)