【提問】1、廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術（）

2、擴大廣泛性子宮切除術（）

A、輕度非典型增生

B、重度非典型增生

C、鏡下早浸癌

D、浸潤癌Ⅰb期

E、浸潤癌Ⅱa期合并心臟病

【回答】答復：（一）原位癌的手術治療 手術方式有錐切和全子宮切除術。（二）早期浸潤癌手術 手術范圍意見尚不一致。應按其浸潤的深度、病變的范圍、血管間隙和淋巴浸潤、細胞分化程度以及病人具體情況，采取適當?shù)男g式。有人認為癌浸潤深度在５ｍｍ以內(nèi)，病人年輕要求生育者，可做宮頸錐切，定期隨訪；癌浸在５ｍｍ以內(nèi)，并有陰道上段原位癌者，行全子宮或擴大的全子宮切除，帶足夠的陰道壁切除；癌浸在５ｍｍ以內(nèi)，淋巴管有瘤栓者，作全子宮或擴大的全子宮切除帶陰道的穹窿部分，并摘除盆腔淋巴結(jié)。（三）浸潤癌手術 對Ⅰb、 Ⅱａ期宮頸癌，國內(nèi)外都主張行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清除術。

1.廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術選則D。

2.擴大廣泛性子宮切除術考慮適用于C。

６５歲以上老年患者，體質(zhì)衰弱或伴有心、肝、腎等臟器疾病者不宜施行手術治療。因此E不宜手術。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學