【提問】 108.心包填塞時不出現(xiàn)（答案：b?E?）

A.心音低鈍

B.聲音嘶啞

C.奇脈

D.肝頸靜脈反流征陽性

E.雙肺滿布干濕啰音

【回答】答復(fù)：

您好！

此題答案是：Ｅ

心包填塞時，因腔靜脈淤血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺淤血時可引起呼吸困難。動脈血壓顯著下降時可見面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產(chǎn)生激惹性咳嗽，如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓時可分別出現(xiàn)聲音嘶啞、呃噎癥狀，食管受壓則可有吞咽困難。

心包填塞征：急性心包填塞時，心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細弱，動脈收縮壓下降，脈壓減少，嚴重者可出現(xiàn)休克。慢性心包填塞時，靜脈淤血征象明顯，可有頸靜脈怒張而搏動不顯，且在吸氣期更明顯，肝頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大伴壓痛及腹水，下肢水腫；可發(fā)現(xiàn)奇脈，聽診血壓時，可發(fā)現(xiàn)呼氣期收縮壓較吸氣期高出1.33kPa（10mmHg）以上

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）