【提問】老師，MdS和M3的治療都是用全反式維A酸嗎？

【回答】學(xué)員renzhewf，您好！您的問題答復(fù)如下：

MDS患者惡性克隆中的某些細(xì)胞仍保留分化潛能，一些藥物能誘導(dǎo)瘤細(xì)胞分化。目前常用的有1，25雙羥維生素D3，2μg/d口服，用藥至少12周?；蛴镁S生素D330～60萬單位肌注，每日一次，8～28周。在用藥中部分患者血象改善。該類藥物可引起威脅生命的嚴(yán)重高血鈣，故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血鈣變化。13－順式維甲酸在體外培養(yǎng)中有誘導(dǎo)分化作用，但臨床應(yīng)用不理想，國內(nèi)多采用全反式維甲酸20mg每日三次口服。小劑量阿糖胞苷對髓性白血病有分化誘導(dǎo)作用，目前已用于MDS，特別是RAEB和RAEB－T，緩解率約30％，10～20mg/m2/d皮下注射，7～21天。但小劑量阿糖胞苷對骨髓的抑制作用仍不能忽視，約15％患者死亡與藥物相關(guān)。

急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）近年來由于使用全反式維甲酸（ATRA）進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療，取得了很高的緩解率，但在應(yīng)用ATRA和聯(lián)合化療作為鞏固治療時，仍有60%的復(fù)發(fā)率。

故二者的治療都可用全反式維甲酸。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)