【提問】雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于？

【回答】學(xué)員yanfujun，您好！您的問題答復(fù)如下：

過敏性紫癜(皮膚型)表現(xiàn)為皮膚瘀點，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作。

血小板減少的出血點多為全身性，以下肢為多，分布均勻。

【追問】題干是:男,25歲,四肢皮膚間斷分批出現(xiàn)紫癜一個月,紫癜稍癢,略高出皮面,其余部位皮膚正常,既往體健,下列檢查最無意義的是

A.尿常規(guī)

B. 血小板計數(shù)

C.糞便常規(guī)

D.束臂試驗

E.骨髓檢查

這道題是我在軍事醫(yī)學(xué)出版的歷年上做到的題,我感覺它的答案有點問題,所以請教一下這里的老師

【回答】學(xué)員jun13516663911，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者考慮過敏性紫癜。過敏性紫癜實驗室檢查有一下幾種方法：1.毛細(xì)血管脆性試驗。2.尿常規(guī)檢查。3.血小板計數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查。4.腎功能。綜上所述，答案為C。

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【追問】如果像老師說的選C的話,好像書上也有寫到過敏性紫癜會有消化道癥狀的,比如膿血便,糞便檢查應(yīng)該也是有意義的,我個人倒是覺得E選項是不是沒太大意義的.在書上的實驗室檢查中沒有提到E選項

【回答】學(xué)員jun13516663911，您好！您的問題答復(fù)如下：

我仔細(xì)考慮了下，起初我的想法是該患者沒有出現(xiàn)腹痛腹瀉血便等腹型紫癜的臨床表現(xiàn)，所以覺得C是無意義的。當(dāng)然您說的也是有道理的，此題出題有些漏洞，不必深究。掌握相關(guān)知識點即可。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)