【提問】肺心病主要引起的是右心衰。右心衰體征是右心室增大。那么心電圖改變應(yīng)該是胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位。怎么會答案是P波有切跡，增寬。這個(gè)不是右心房增大的心電圖改變？是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)嗎？

【回答】學(xué)員seekself，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺心病就是有右房增大。

肺心病引起右心衰，右心的血本能泵出進(jìn)入肺循環(huán)，右心淤血，右心房的血進(jìn)入右心室受阻，則右房擴(kuò)大、肥厚。

【追問】右心房是把血流泵入右心室。

肺動脈高壓，會使右心室的后負(fù)荷增加，應(yīng)該導(dǎo)致的是右心室的肥大。

肺心病怎么為什么會引起右心的擴(kuò)大呢？

另外是不是說肺心病的心臟體積的改變和二尖瓣狹窄比較像呢？

【回答】學(xué)員seekself，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。你說的是對的。主要是右心室的擴(kuò)大，有時(shí)候也可以出現(xiàn)右心房的擴(kuò)大。右心的擴(kuò)大的機(jī)理是：肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓，右心室肥大。

【追問】右心的擴(kuò)大的機(jī)理是：肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓，右心室肥大。那是右心室增大，為什么心電圖顯示的是P波有切跡和增寬，右心房增大的情況呢？

【回答】學(xué)員seekself，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺心病心臟變化：心臟呈垂直位，故早期心臟都不見增大。右心室流出道增大時(shí)，表現(xiàn)為肺動脈圓錐部顯著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翹。有時(shí)還可見右心房擴(kuò)大。心力衰竭時(shí)可有全心擴(kuò)大，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復(fù)到原來大小。左心一般不大，偶見左心室增大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)