【提問】老師垂體前葉和垂體后葉怎么區(qū)別？謝謝

【回答】學員gxq780212，您好！您的問題答復如下：

前葉是腺垂體，后葉是神經垂體。

腺垂體是體內最重要的內分泌腺。已知腺垂體分泌的激素有七種：生長素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、 促甲狀腺激素(TSH)， 促腎上腺皮質激素(ACTH)， 促性腺激素（GTH（包括FSH和LH））。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質，GTH作用在男、女性腺（睪丸和卵巢）。

腦垂體后葉為神經垂體，它不含腺體細胞，不能合成激素。它分泌的是神經元產生的神經垂體激素，即抗利尿激素與催產素；神經垂體激素并不是垂體后葉產生的，而是由和垂體后葉相連的下丘腦產生，然后運輸到垂體后葉再分泌的。

祝您學習愉快！

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【追問】怎么沒有回答呢？

【回答】學員suncuilian，您好！您的問題答復如下：

垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。

垂體后葉又稱神經垂體，是抗利尿激素和催產素儲存的地方。

祝您學習愉快！

【追問】?

【回答】學員zhangtingz，您好！您的問題答復如下：

卵巢功能障礙的標準是FSH值>25~40U／L。＞5不是升高。不能提示卵巢功能障礙。

如促性腺激素低于正常或在正常低限范圍內,應辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈鞔贵w興奮試驗來加以區(qū)分。

血清LH不上升者為無反應(陰性)，提示患病部位在垂體前葉。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

祝您學習愉快！

【追問】怎么分析啊？

【回答】學員haohanwubian，您好！您的問題答復如下：

如促性腺激素低于正常或在正常低限范圍內,應辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈鞔贵w興奮試驗來加以區(qū)分。

血清LH不上升者為無反應(陰性)，提示患病部位在垂體前葉。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂體后葉又稱神經垂體，是抗利尿激素和催產素儲存的地方。

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【追問】雌激素試驗（+）說明了什么？

FSH、LH值均>5U／L，又說明了什么？

多次重復垂體興奮試驗無反應又說明了什么？

【回答】學員haohanwubian，您好！您的問題答復如下：

雌激素試驗（+）說明：子宮是好的。

FSH、LH值均>5U／L，又說明了什么：說明題目錯了，應該是小于號<.

多次重復垂體興奮試驗無反應又說明了什么：說明垂體有問題。

垂體興奮試驗:又稱GnRH刺激試驗。用以了解垂體功能減退起因于垂體或下丘腦。

①典型方法:將LHRH100μg溶于生理鹽水5ml中，30秒鐘內靜脈注射完畢。注射前及注射后15、30、60、120分鐘分別采取2ml靜脈血，用放射免疫法測定LH含量。若注射后15～60分鐘LH值較注射前高2-4倍以上，說明垂體功能正常，對LHRH反應良好，病變在下丘腦;若經多次重復試驗，LH值仍無升高或增高不顯著，提示病變在垂體。

【追問】不明白

【回答】學員wodejunjun，您好！您的問題答復如下：

如促性腺激素低于正?；蛟谡５拖薹秶鷥?應辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈鞔贵w興奮試驗來加以區(qū)分。

血清LH不上升者為無反應(陰性)，提示患病部位在垂體前葉。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂體后葉又稱神經垂體，是抗利尿激素和催產素儲存的地方。

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【追問】有如下幾個問題：

1.雌激素實驗是怎么做的？

2.書上說：若FSH大于40則提示卵巢功能衰竭；若LH大于25則提示多囊卵巢。問為什么？

3.

麻煩老師解答，謝謝。

【回答】學員zippyhu363210，您好！您的問題答復如下：

雌激素試驗：每日口服雌烯酚1mg或妊馬雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5-7日口服甲羥孕酮，每日10mg。停藥后有流血者可排除子宮性閉經；流血者則應再重復上述用藥方法，停藥仍無撤退性流血者可確定子宮性閉經。但如病史及婦科檢查已排除子宮性閉經及下生殖道發(fā)育異常，此步驟可省略。

因答疑版的局限性，希望您把題分開提問，感謝您的關注和支持。

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【追問】書上說：若FSH大于40則提示卵巢功能衰竭；若LH大于25則提示多囊卵巢。問為什么？

麻煩老師解答，謝謝。

【回答】學員zippyhu363210，您好！您的問題答復如下：

催乳激素及垂體促性腺激素測定，PRL正常值為0～20μg/L，PRL＞25μg/L時稱高催乳激素血癥。PRL升高者，測定TSH，TSH升高者，為甲狀腺功能減退；若TSH正常，而PRL大于100μg/L時應行頭顱MRI或CT檢查，以排除垂體腫瘤。PRL正常者，則應測定垂體促性腺激素。月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L.若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。

【追問】書上說：若FSH大于40則提示卵巢功能衰竭；若LH大于25則提示多囊卵巢。

請問為什么？

本人不是很理解麻煩老師解答，謝謝。

【回答】學員zippyhu363210，您好！您的問題答復如下：

當卵巢功能障礙的時候，由垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）與LH（黃體生成素）水平明顯生高，而E2(雌二醇）水平明顯低下，而且，F(xiàn)SH、LH越高說明卵巢功能越是衰退。

1、促卵泡成熟激素（FSH）：是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度，在排卵前期為1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低見于雌、孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征，原發(fā)性閉經等。

2、促黃體生成素（LH）：也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖原蛋白激素。主要功能是促進排卵，形成黃體分泌激素。血LH濃度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比較可靠地提示促性腺激素功能低下，見于席漢綜合征。高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。

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【追問】怎樣判斷，子宮，卵巢，垂體，下丘腦性閉經

【回答】學員hyj1981，您好！您的問題答復如下：

考點9：閉經部位的診斷步驟；首先區(qū)分是原發(fā)性閉經抑或繼發(fā)性閉經。若為原發(fā)性閉經，首先檢查乳房及女性第二性征、子宮的發(fā)育情況。

1．子宮功能檢查

（1）子宮內膜活檢或診斷性刮宮。

（2）子宮輸卵管碘油造影。

（3）藥物撤退試驗：用于評估體內雌激素水平以確定閉經程度。

孕激素試驗：出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應），提示子宮內膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經。若無撤藥性出血（陰性反應），應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經，引起閉經的原因是患者體內雌激素水平低落，為Ⅰ度閉經，應進一步尋找原因。無撤藥性出血者為陰性，應重復一次試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。

2．卵巢功能檢查

（1）基礎體溫測定。

（2）陰道脫落細胞學檢查。

（3）宮頸粘液結晶檢查。

（4）激素測定：血甾體激素測定：包括雌二醇、孕酮及睪酮測定。對雌激素試驗陽性者，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或下丘腦，需作血FSH、LH、PRL放射免疫測定。

3．垂體功能檢查

催乳激素及垂體促性腺激素測定，PRL正常值為0～20μg/L，PRL＞25μg/L時稱高催乳激素血癥。PRL升高者，測定TSH，TSH升高者，為甲狀腺功能減退；若TSH正常，而PRL大于100μg/L時應行頭顱MRI或CT檢查，以排除垂體腫瘤。PRL正常者，則應測定垂體促性腺激素。月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。

【追問】怎么鑒別C．垂體前葉與E．垂體后葉？

【回答】學員z19761978，您好！您的問題答復如下：

垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。

垂體后葉又稱神經垂體，是抗利尿激素和催產素儲存的地方。

如促性腺激素低于正常或在正常低限范圍內,應辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈鞔贵w興奮試驗來加以區(qū)分。

血清LH不上升者為無反應(陰性)，提示患病部位在垂體前葉。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

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【追問】為什么不選卵巢

【回答】學員zippyhu363210，您好！您的問題答復如下：

FSH、LH值均<5U／L，這兩種激素是垂體分泌的，而且多次重復垂體興奮試驗無反應，所以病變的部位垂體前葉的啊

【追問】LHRH是什么啊，對LHRH反應良好這是什么意思啊，

【回答】學員ieuff083417，您好！您的問題答復如下：

黃體生成素釋放激素（LHRH）

垂體功能正常時，會對LHRH反應良好，說明病變在下丘腦。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)