【提問】氟桂利嗪Flunarizine？

【回答】答復(fù)：氟桂利嗪Flunarizine

氟桂利嗪對血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。

能長期地強(qiáng)烈抑制各種藥物或血管收縮物質(zhì)引起的與鈣有關(guān)的血管平滑肌收縮，這種作用具有一定選擇性，在基底動脈、椎動脈和頸內(nèi)動脈抑制作用最強(qiáng)。因此能顯著增加小腦皮質(zhì)血流以及大腦皮質(zhì)血流，阻斷復(fù)蘇時腦血管阻力的上升。

能預(yù)防其他細(xì)胞因鈣超負(fù)荷引起的損害。動物實驗表明，氟桂利嗪能增加腦對純氧的耐受性，延長細(xì)胞在低氧或缺氧后的存活時間。

故本題選E。

【追問】請問這道題和與鈣有關(guān)的血管平滑肌收縮有關(guān)嗎？謝謝！

【回答】 答復(fù)：您好

氟桂利嗪對血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。 能長期地強(qiáng)烈抑制各種藥物或血管收縮物質(zhì)引起的與鈣有關(guān)的血管平滑肌收縮，這種作用具有一定選擇性，在基底動脈、椎動脈和頸內(nèi)動脈抑制作用最強(qiáng)。因此能顯著增加小腦皮質(zhì)血流以及大腦皮質(zhì)血流，阻斷復(fù)蘇時腦血管阻力的上升。

【追問】請問用 尼莫地平 可以么？

尼莫地平 因其脂溶性較高，易通過血腦屏障，有較強(qiáng)的擴(kuò)張腦血管作用。

講義上是這樣說的。

【回答】學(xué)員tianhongyu，您好！您的問題答復(fù)如下：

尼莫地平主要用于預(yù)防和治療由于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

氟桂利嗪對血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。

能長期地強(qiáng)烈抑制各種藥物或血管收縮物質(zhì)引起的與鈣有關(guān)的血管平滑肌收縮，這種作用具有一定選擇性，在基底動脈、椎動脈和頸內(nèi)動脈抑制作用最強(qiáng)。因此能顯著增加小腦皮質(zhì)血流以及大腦皮質(zhì)血流，阻斷復(fù)蘇時腦血管阻力的上升。

能預(yù)防其他細(xì)胞因鈣超負(fù)荷引起的損害。動物實驗表明，氟桂利嗪能增加腦對純氧的耐受性，延長細(xì)胞在低氧或缺氧后的存活時間。

故此題應(yīng)選E。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】不要老是復(fù)制知識點(diǎn)嘛。 你只需要回答可以還是不可以。

我只是想知道 尼莫地平 對本病有沒有作用。復(fù)制再多知識點(diǎn)也沒有作用，還是沒有回答清楚我問的問題，這樣您們累我也累。謝謝！

【回答】學(xué)員tianhongyu，您好！您的問題答復(fù)如下：

尼莫地平適應(yīng)癥：用于預(yù)防和治療由于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

此題并不能明確是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以尚不能明確一定能用尼莫地平。

【追問】不是尼莫地平才易通過血腦屏障嗎？

【回答】學(xué)員kylin，您好！您的問題答復(fù)如下：

氟桂利嗪也可以通過血腦屏障，能預(yù)防其他細(xì)胞因鈣超負(fù)荷引起的損害。動物實驗表明，氟桂利嗪能增加腦對純氧的耐受性，延長細(xì)胞在低氧或缺氧后的存活時間。

【追問】請問氟桂利嗪和尼莫地平有什么區(qū)別？

【回答】 學(xué)員lile8，您好！您的問題答復(fù)如下：

尼莫地平與氟桂利嗪同屬鈣離子拮抗劑，氟桂利嗪為鈣通道阻滯劑中唯一能透過血腦屏障的藥物，不影響正常細(xì)胞的鈣平衡，具有對抗腦血管平滑肌收縮的作用，減少血小板聚集和5-HT釋放，預(yù)防偏頭痛發(fā)作

祝您順利通過考試！

【追問】假如此題答案中有尼莫地平選項哪該選那個呢

【回答】學(xué)員WUJIALUNOK，您好！您的問題答復(fù)如下：

假如此題答案中有尼莫地平選項，則應(yīng)選尼莫地平。尼莫地平為非選擇性鈣拮抗藥,舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】氟桂嗪和尼莫地平 2個都有直接擴(kuò)血管的作用 為什么不選尼莫地平

【回答】學(xué)員yaoxingxing1983，您好！您的問題答復(fù)如下：

選項中沒有尼莫地平的選項，只能選E.氟桂嗪 謝謝，祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】如果題上有尼莫地平，是選尼莫地平，還是氟桂嗪？

【回答】學(xué)員gf19852008，您好！您的問題答復(fù)如下：

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞。藥理特性是選擇性擴(kuò)張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝。

如果題上有尼莫地平，氟桂嗪，二者均可選用

【追問】如果有尼莫地平，是否可以取代氟桂利嗪？

【回答】學(xué)員361655，您好！您的問題答復(fù)如下：

尼莫地平適應(yīng)癥：用于預(yù)防和治療由于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

此題并不能明確是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以尚不能明確一定能用尼莫地平。

【追問】A C 選項都是鈣阻劑為什么不可以？

【回答】學(xué)員zyycg，您好！您的問題答復(fù)如下：

A C選項沒有針對冠脈及腦循環(huán)的明顯藥理作用，因此不是備選項。

祝您學(xué)習(xí)愉快

【追問】尼莫地平和氟桂嗪 那個改善腦循環(huán)更強(qiáng)？

【回答】學(xué)員jiafeimao1320，您好！您的問題答復(fù)如下：

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞。藥理特性是選擇性擴(kuò)張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝?？赊卓筀+、5-HT、花生四烯酸，過氧化氫、TXA2、DGF2a和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣。有向精神性作用即抗抑郁和改善學(xué)習(xí)、記憶功能。另有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。

【適應(yīng)癥】 本品用于預(yù)防和治療由于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

兩者的比較無相關(guān)資料 。

【追問】這個患者用尼莫地平 也是對的吧

【回答】學(xué)員jiafeimao1320，您好！您的問題答復(fù)如下：

您說的正確，尼莫地平和氟桂嗪舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量，所以該題選E。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】氟桂嗪和尼莫地平 哪個對腦血管好些

【回答】學(xué)員yaoxingxing1983，您好！您的問題答復(fù)如下：

這兩者的作用是不一樣的。

氟桂嗪對腦血管有選擇性擴(kuò)張作用

尼莫地平容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞

氟桂嗪本品為外周血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張血管,作用、用途與腦益嗪相似。對腦血管有選擇性擴(kuò)張作用。能預(yù)防由缺血缺氧引起的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca++增多所致的損害，能消除由腦外傷和腦溢血所引起的腦血管痙攣，對前庭基底動脈供血不全所引起的癥狀和偏頭痛有較好療效。臨床適用于腦血管灌注不足和外周肢體血管硬化有關(guān)的疾病，如偏頭痛，眩暈及間歇性跛行，腦梗塞后遺癥，動脈硬化等所致的腦血流障礙，記憶力減退，失眠等。

尼莫地平:周圍血管擴(kuò)張藥||降血壓藥

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞。藥理特性是選擇性擴(kuò)張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝?？赊卓筀+、5-HT、花生四烯酸，過氧化氫、TXA2、DGF2a和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙周圍血管擴(kuò)張細(xì)節(jié)圖攣。有向精神性作用即抗抑郁和改善學(xué)習(xí)、記憶功能。另有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。

【追問】選項中若有尼莫地平，首選哪個？

【回答】學(xué)員erquan1984，您好！您的問題答復(fù)如下：

尼莫地平也具有擴(kuò)張血管作用，顯著改善腦循環(huán)，若選項中真有尼莫地平，首選尼莫地平。

【追問】老師 此患者已經(jīng)58歲 有高血壓 動脈硬化也會有 這時用擴(kuò)血管的藥 會不會有出血的危險？

【回答】學(xué)員623119318，您好！您的問題答復(fù)如下：

氟桂嗪為外周血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張血管,作用、用途與腦益嗪相似。對腦血管有選擇性擴(kuò)張作用。能預(yù)防由缺血缺氧引起的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca++增多所致的損害，能消除由腦外傷和腦溢血所引起的腦血管痙攣，對前庭基底動脈供血不全所引起的癥狀和偏頭痛有較好療效。臨床適用于腦血管灌注不足和外周肢體血管硬化有關(guān)的疾病，如偏頭痛，眩暈及間歇性跛行，腦梗塞后遺癥，動脈硬化等所致的腦血流障礙，記憶力減退，失眠等。 顱內(nèi)出血未止者，腦梗塞急性期，孕婦及哺乳期婦女禁用。注意不能用含酒飲料沖服。

綜上所述選項E在此應(yīng)用很少引起出血的危險，現(xiàn)在臨床已經(jīng)少用，臨床多用尼莫地平。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)