【提問(wèn)】為什么是肝癌單純型Ⅱ期而不是肝癌單純型I期

【回答】答復(fù)：

1977年全國(guó)肝癌防治研究協(xié)作會(huì)議制定了肝癌的分期分型標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)將肝癌分為三型三期。

肝癌三型為：

①單純型：臨床和化驗(yàn)檢查無(wú)明顯肝硬化表現(xiàn)者。

③硬化型：有明顯的肝硬化臨床和化驗(yàn)表現(xiàn)者。

③炎癥型：病情發(fā)展迅速并伴有持續(xù)癌性高熱或血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1倍以上者。

肝癌的分期為：

①Ⅰ期：無(wú)明顯的肝癌癥狀與體征者。

②Ⅱ期：介于Ⅰ期與Ⅲ期之間者。

③Ⅲ期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡液質(zhì)之一者。

按1977年的標(biāo)準(zhǔn)則考慮為B。

教材對(duì)肝癌Ⅱ期作了下述描述（此為1997年標(biāo)準(zhǔn)）：肝癌Ⅱ期分為a、b兩期，a期：?jiǎn)蝹€(gè)或兩個(gè)位于同側(cè)半肝且最大直徑之和小于等于10cm，或兩個(gè)分別位于左、右半肝且最大直徑之和小于等于5cm。b期：?jiǎn)蝹€(gè)或兩個(gè)腫瘤，最大直徑之和雖然大于10cm，但仍位于同側(cè)半肝，或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和>5cm,位于左右半肝，或雖然為多個(gè)腫瘤但無(wú)癌栓，無(wú)腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能A級(jí)。無(wú)論腫瘤狀況如何，但已有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓、肝功能B級(jí)，也可列為Ⅱb期。（注：按目前肝癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，此題所給信息過(guò)少，不能進(jìn)行分期）

【追問(wèn)】此題與上一小題的答案矛盾!患者近期有癥狀，故屬于Ⅱ期,可是上一題沒(méi)有選擇E,也就是否認(rèn)了患者有臨床癥狀

【回答】答復(fù)：

男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>500μg／L，B超檢查結(jié)果

為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。

按1977年的標(biāo)準(zhǔn)則考慮為B。

教材對(duì)肝癌Ⅱ期作了下述描述（此為1997年標(biāo)準(zhǔn)）：肝癌Ⅱ期分為a、b兩期，a期：?jiǎn)蝹€(gè)或兩個(gè)位于同側(cè)半肝且最大直徑之和小于等于10cm，或兩個(gè)分別位于左、右半肝且最大直徑之和小于等于5cm。b期：?jiǎn)蝹€(gè)或兩個(gè)腫瘤，最大直徑之和雖然大于10cm，但仍位于同側(cè)半肝，或兩個(gè)腫瘤最大直徑之和>5cm,位于左右半肝，或雖然為多個(gè)腫瘤但無(wú)癌栓，無(wú)腹腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能A級(jí)。無(wú)論腫瘤狀況如何，但已有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓、肝功能B級(jí)，也可列為Ⅱb期。（注：按目前肝癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，此題所給信息過(guò)少，不能進(jìn)行分期）

【追問(wèn)】就根劇分期,本病無(wú)臨床癥狀和體珍,應(yīng)選A

【回答】答復(fù)：考慮題干信息過(guò)少，可能存在爭(zhēng)議。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）