【提問】[font=楷體_GB2312]文字[/font][color=Blue]文字[/color][color=Fuchsia]文字[/color]

【回答】答復(fù)：您好!

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈瓣反流引起左心室舒張末容量增加，使每搏容量增加和主動(dòng)脈收縮壓增加，而有效每搏血容量降低；左心室舒張末容量增加，左心室重量增加，進(jìn)而引起左心功能不全和衰竭；左心室收縮每搏容量增加引起收縮壓增加和左心室射血時(shí)間延長(zhǎng)；左心室收縮壓的增高引起舒張時(shí)間減少；舒張時(shí)間（心肌灌注時(shí)間）、主動(dòng)脈舒張壓和有效每搏容量的降低均可減少心肌氧供。左室心肌重量增加導(dǎo)致心肌氧耗的增加，心肌氧耗增加和氧供減少引起心肌缺血，這些因素進(jìn)而更加重了左心室功能衰竭。因心肌氧耗增加，主動(dòng)脈舒張壓降低和心肌內(nèi)小血管舒張儲(chǔ)備能力降低可出現(xiàn)心絞痛癥狀。

急性主動(dòng)脈瓣反流左室容量負(fù)荷急劇增加，如反流量大，左室急性擴(kuò)張以適應(yīng)容量過度負(fù)荷的能力有限，造成左心室舒張末壓力急劇升高而導(dǎo)致左房壓升高，引起肺淤血甚至肺水腫。左室舒張壓急劇增高，可導(dǎo)致二尖瓣提早關(guān)閉，有助于防止左房壓過度升高和肺水腫發(fā)生，但該代償機(jī)制有限，隨急性主動(dòng)脈瓣反流導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙的加劇，左房代償擴(kuò)大有限，最終發(fā)生左房壓和肺靜脈壓增高，出現(xiàn)急性肺水腫和左心衰竭。

“主動(dòng)脈關(guān)閉不全及主動(dòng)脈后葉關(guān)閉不全血流方向一致嗎？（來源病例講義）”請(qǐng)您將此章節(jié)名稱或相對(duì)應(yīng)題目詳細(xì)提供，以便更好的為您解答，非常感謝！

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）