【提問】 男65歲，慢支30年，近3年來下肢水腫，活動后氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血氣分析：pH 7.15，PaCO2 80mmHg, PaO2 45mmHg, BE-10mmol/L，此結(jié)果符合（ ）

A.呼吸性酸中毒失代償期

B.呼吸性酸中毒代償期

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒+代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

老師,這個PH值是7.15為什么不是失代償????

【回答】學(xué)員weigreen，您好！您的問題答復(fù)如下：

如果PH值在7.35～7.45之間的話,就是代償期;如果超出了這個范圍就是失代償期。本題是失代償，但是因為涉及到混合型酸堿失衡，所以，題目診斷中沒有明確。

（1）呼吸性酸中毒（呼酸）：肺泡通氣不足導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留，使PaCO2原發(fā)性升高者稱為呼酸。其血氣分析為：①PaCO2＞6.0kPa（45mmHg）；②HCO3-代償性增高，＞24mmol/L，急性呼酸增加量很少，慢性呼酸增加量較多，但不超過代償極限45mmol/L（超過者考慮合并代堿）；③pH＜7.40。

（2）呼吸性堿中毒（呼堿）：肺泡通氣過度，排出CO2過多，使PaCO2原發(fā)性降低者稱為呼堿。其血氣分析為：①PaCO2＜4.7kPa（35mmHg）；②HCO3-代償性降低，＜24mmol/L，慢性呼吸性堿中毒時降低明顯，但不低于代償極限12mmol/L（低于者考慮合并代酸）＝；③pH＞7.40 。

（3）代謝性酸中毒（代酸）：非揮發(fā)性酸（乳酸等）產(chǎn)生過多、排出障礙，或體內(nèi)失堿過多，使血漿HCO3-原發(fā)性減少者稱為代酸，其血氣分析為：①HCO3-＜22mmol/L；②PaCO2代償性降低，＜5.3kPa（40mmHg），但不低于代償極限1.33kPa（10mmHg）；③pH＜7.40。

（4）代謝性堿中毒（代堿）：體液HCO3-含量增加（如低氯、低鉀所致）或H+丟失過多（如嚴(yán)重嘔吐），引起血漿HCO3-原發(fā)性升高者稱為代堿。其血氣分析為：①HCO3-＞27mmol/L；②PaCO2代償性升高，＞5.3kPa（40mmHg），但不超過代償極限7.3kPa（55mmHg），超過者考慮合并呼酸；③pH＞7.40。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)