【提問(wèn)】溫老師講了骨骼肌血管和汗腺只受交感神經(jīng)支配，為什么M樣癥狀卻包含有汗腺分泌和骨骼肌血管舒張呢？

【回答】學(xué)員您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

膽堿能系統(tǒng)的M受體以及腎上腺素能系統(tǒng)的α1、β2受體均存在于骨骼肌血管的，而汗腺是M和α1受體。

【追問(wèn)】這樣一來(lái)就和溫老師講的骨骼肌血管和汗腺只接受交感神經(jīng)支配矛盾了??？

【回答】學(xué)員您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

M受體是毒蕈堿型受體（muscarinicreceptor）的簡(jiǎn)稱,廣泛存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上。（并不是所有M受體都這樣。）

當(dāng)乙酰膽堿與這類(lèi)受體結(jié)合后，可產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)末梢興奮地效應(yīng)，包括心臟活動(dòng)的抑制 (血壓下降、心率下降) ，支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌和瞳孔括約肌的收縮，以及消化腺分泌增加等。這類(lèi)受體也能與毒覃堿結(jié)合，產(chǎn)生類(lèi)似的效應(yīng)。

M 受體有五種亞型，M1受體主要分布于交感節(jié)后神經(jīng)和胃壁細(xì)胞，受體激動(dòng)引起興奮和胃酸分泌；M2受體主要分布于心肌、平滑肌，激動(dòng)引起心臟收縮力和心率降低；M3受體主要分布于腺體和血管平滑肌，引起平滑肌松弛和腺體分泌。M4 和M5尚未找到與之相對(duì)應(yīng)的藥理學(xué)分型 。M1、M2、M3這三種受體均有各自的選擇性激動(dòng)劑和拮抗劑，阿托品對(duì)這三種M受體均可阻斷。

（老師說(shuō)骨骼肌血管和汗腺只接受交感神經(jīng)支配，并沒(méi)有說(shuō)其只接受腎上腺素能神經(jīng)支配。）

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)