【提問】一病人于3小時前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個/HP，最可能的診斷是（答案：B）

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.輸尿管損傷

　　答案為什么是b呢，我覺得應(yīng)該是a啊。

　　【回答】答復(fù)：腎挫傷：包膜完整，不累及集合系統(tǒng)，只限于腎實質(zhì)內(nèi)損傷或包膜下血腫。血尿輕，X線腹部平片和尿路造影無異常發(fā)現(xiàn)，B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)血腫及其大小和部位。

　　腎裂傷：腎實質(zhì)有一處或多處較深裂口。裂口若與腎盂盞相通，血尿嚴重。若伴有包膜破裂，血及尿外滲在腎周圍形成血腫。腹膜同時破裂者，血及尿可流入腹腔。X線腹部平片可見腎影增大，密度不勻。尿路造影常見造影劑外溢。B超檢查可見腎實質(zhì)被血腫所分割。此類傷勢重者常導(dǎo)致休克。

　　腎蒂傷：如腎蒂血管完全斷裂，大量出血常來不及搶救。較小血管斷裂有時可自行栓塞，動脈造影腎實質(zhì)不顯影。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——外科學(xué)