【提問】1歲嬰兒腹瀉，重度液體脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計(jì)損失的液體量及首次補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉的量分別是（）

A：600ml 25ml B：800ml 35ml C：1000ml 45ml

D：1200ml 55ml E：1400ml 65ml

【回答】學(xué)員yl407435170，您好！您的問題答復(fù)如下：

題干你沒有給全，只能算一半，少給一個(gè)患兒的血HCO3-數(shù)值，你再看看題干，肯定給出來了，要不算不了。

計(jì)算過程如下：1歲小兒 體重通常9kg 此時(shí)重度脫水，所以根據(jù)公式累計(jì)損失補(bǔ)充100~120ml/kg 按最大量算，（題外話：重度脫水補(bǔ)液自然講究寧多勿少，所以按最大量120ml/kg來補(bǔ)）算出來等于1080，答案C是符合的，其他選項(xiàng)要么太少，要么過多。

然后就是碳酸氫鈉，你沒有給出患兒當(dāng)前血HCO3-值，沒法算，請(qǐng)?jiān)跇窍掳堰€原考點(diǎn)練習(xí)題干補(bǔ)充完整后給予演示計(jì)算。

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【追問】那根據(jù)HCO3-的值怎么計(jì)算補(bǔ)堿的量呢？我是在其他地方看到的題，我是按150-180ml/kg來計(jì)算的。酸中毒的程度什么劃分的呢？

【回答】學(xué)員yl407435170，您好！您的問題答復(fù)如下：

來個(gè)例子

8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒,C02CP8mmol／L，初次為提高C02C.P達(dá)到13mmol／L需補(bǔ)1.4％碳酸氫鈉液是

A．75m1

B．100ml

C．140ml

D．200ml

E．250m1

【正確答案】C

【答案解析】補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2-CPml/dl-檢驗(yàn)CO2-CPml/dI)×(體重kg×0.6)

（13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氫鈉。

5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1．4％碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。

24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。

酸中毒的程度指南上沒有明確劃分，只是提到輕癥的癥狀不明顯，重癥的眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科