【提問】請(qǐng)問老師，這2中導(dǎo)聯(lián)有什么區(qū)別 各自對(duì)應(yīng)心臟的什么部位啊

哪一個(gè)更常用

【回答】學(xué)員6712851，您好！您的問題答復(fù)如下：

一般是結(jié)合一起用，不單用。

心電圖導(dǎo)聯(lián)

心臟除極，復(fù)極過程中產(chǎn)生的心電向量，通過容積導(dǎo)電傳至身體各部，并產(chǎn)生電位差，將兩電極置于人體的任何兩點(diǎn)與心電圖機(jī)連接，就可描記出心電圖，這種放置電極并與心電圖機(jī)連接的線路，稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)（lead）。常用的導(dǎo)聯(lián)如下：

（一）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)亦稱雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映兩個(gè)肢體之間的電位差。

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)將左上肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢電極與負(fù)極端相連，反映左上肢（L）與右上肢（r ）的電位差。當(dāng)l 的電位高于r 時(shí)，便描記出一個(gè)向上的波形；當(dāng)r 的電位高于l 時(shí)，則描記出一個(gè)向下的波形。

Ⅱ?qū)?lián)將左下肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢電極與負(fù)極端相連，反映左下肢（F）與右上肢（r ）的電位差。當(dāng)f 的電位高于r 時(shí)，描記出一個(gè)向上波；反之，為一個(gè)向下波。

Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：將左下肢與心電圖機(jī)的正極端相連，左上肢電極與負(fù)極端相聯(lián)，反映左下肢（F）與左上肢（l ）的電位差，當(dāng)f 的電位高于l 時(shí)，描記出一個(gè)向上波；反之，為一個(gè)向下波。

（二）加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)只是反映體表某兩點(diǎn)之間的電位差，而不能探測(cè)某一點(diǎn)的電位變化，如果把心電圖機(jī)的負(fù)極接在零電位點(diǎn)上（無關(guān)電極），把探查電極接在人體任一點(diǎn)上，就可以測(cè)得該點(diǎn)的電位變化，這種導(dǎo)聯(lián)方式稱為單極導(dǎo)聯(lián)。Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三個(gè)電位各通過5000歐姆高電阻，用導(dǎo)線連接在一點(diǎn)，稱為中心電端（T）。理論和實(shí)踐均證明，中心電端的電位在整個(gè)心臟激動(dòng)過程中的每一瞬間始終穩(wěn)定，接近于零，因此中心電端可以與電偶中心的零電位點(diǎn)等效。在實(shí)際上，就是將心電圖機(jī)的無關(guān)電極與中心電端連接，探查電極在連接在人體的左上肢，右上肢或左下肢，分別得出左上肢單極導(dǎo)聯(lián)（VL）、右上肢單極導(dǎo)聯(lián)（VR）和左下肢單極導(dǎo)聯(lián)（VF）

由于單極肢體導(dǎo)聯(lián)（VL、Vr 、VF）的心電圖形振幅較小，不便于觀測(cè)。為此，Gold-berger提出在上述導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上加以修改，方法是在描記某一肢體的單極導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，將該肢體與中心電端相連接的高電阻斷開，這樣就可使心電圖波形的振幅增加50％，這種導(dǎo)聯(lián)方式稱為加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)，分別以avl、avr 和avF表示。

（三）胸導(dǎo)聯(lián)亦是一種單極導(dǎo)聯(lián)，把探查電極放置在胸前的一定部位，這就是單極胸導(dǎo)聯(lián)。這種導(dǎo)聯(lián)方式，探查電極離心臟很近，只隔著一層胸壁，因此心電圖波形振幅較大 常用的幾個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)位置見圖14-3-5，V1、2導(dǎo)聯(lián)面對(duì)右室壁，V5、V6導(dǎo)聯(lián)面對(duì)左室壁，V3、V4介于兩者之間。

在常規(guī)心電圖檢查時(shí)，通常應(yīng)用以上導(dǎo)聯(lián)即可滿足臨床需要，但在個(gè)別情況下，例如疑有右室肥大，右位心或特殊部位的心肌梗塞等情況，還可以添加若干導(dǎo)聯(lián)，例如右胸導(dǎo)聯(lián)V3R～V5R，相當(dāng)于V3～V5相對(duì)應(yīng)的部位；V7導(dǎo)聯(lián)在左腋后線與V4水平線相交處。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)