【提問(wèn)】1、李老師講課時(shí)提及“腫瘤減滅術(shù)”，我似懂非懂，請(qǐng)老師解釋一下這個(gè)名詞。

2、在婦產(chǎn)科中，經(jīng)常會(huì)對(duì)患者妊娠的次數(shù)、足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)用GmPn（當(dāng)然不能全部反應(yīng)上述情況，只能反應(yīng)妊娠次數(shù)與現(xiàn)存子女?dāng)?shù)），請(qǐng)問(wèn)老師G、P兩個(gè)字母來(lái)源于哪兩個(gè)單詞（大學(xué)上課時(shí)老師未提及，加上我也沒(méi)有問(wèn)，呵呵，當(dāng)時(shí)較懶）。另外有的醫(yī)院（像四川省人民醫(yī)院-所在實(shí)習(xí)醫(yī)院）將流產(chǎn)與剖宮產(chǎn)也表示出來(lái)：GmPn+x(+y)其中，+x表示流產(chǎn)次數(shù)，括號(hào)里的+y表示剖宮產(chǎn)（有的“老師”把x、y的順序換了，所以病歷里經(jīng)常不統(tǒng)一，看著就煩，問(wèn)了也不好在她們之間爭(zhēng)執(zhí)，也沒(méi)有必要）。請(qǐng)問(wèn)李老師，這種表示方法有沒(méi)有硬性規(guī)定（也就是必須如何如何表示），其實(shí)所在實(shí)習(xí)的醫(yī)院帶實(shí)習(xí)的都是規(guī)培生、委培生或者進(jìn)修生和研究生，感覺(jué)向她們提問(wèn)也說(shuō)不出個(gè)所以然，還罵我說(shuō)我話(huà)最多,說(shuō)叫我看書(shū)，我想說(shuō)書(shū)上的（人衛(wèi)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版P223頁(yè)）是不夠的。更何況我是個(gè)打破砂鍋問(wèn)到底人，我感到有點(diǎn)憂(yōu)悶，要是看書(shū)就能解決問(wèn)題，還實(shí)習(xí)干嘛，還要你帶干嘛！請(qǐng)老師再詳細(xì)講解一下：如何更詳細(xì)的表示，當(dāng)然是權(quán)威的？

3、關(guān)于新生兒“Apgar”評(píng)分。帶我的進(jìn)修生寫(xiě)成“APGAR（全大寫(xiě)）”，新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果寫(xiě)成“10-10-10分”（能想到分別是生后1分鐘、5分鐘、10分鐘的評(píng)分，雖然“分娩記錄單”上有1、5、10分鐘的新生兒Apgar評(píng)分，但沒(méi)有額外的說(shuō)明，在病歷里“10-10-10分”這樣的草草記錄我認(rèn)為是不妥的），我認(rèn)為這種表示方法不嚴(yán)謹(jǐn)，假設(shè)有個(gè)新生兒需要復(fù)蘇呢？還得在15分鐘、20分鐘評(píng)分，我就理解是5次中的任意三次評(píng)分，假設(shè)在打官司時(shí)，似乎存在不利。而在骨盆外測(cè)量中直接將結(jié)果寫(xiě)成“24-26-19-8.5cm”(我能猜到分別是坐骨棘間徑、坐骨嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑。直接一串?dāng)?shù)據(jù)，我還可以把順序調(diào)換說(shuō)，那就異常了)，我認(rèn)為這種表示方法也是有問(wèn)題的，于是向她反應(yīng)還是分別說(shuō)明為好，她說(shuō)我鉆牛尖，就我話(huà)多，還生我的氣，直接就來(lái)一句：“自己去看書(shū)，一天到黑就你話(huà)最多，你找主任說(shuō)，主任說(shuō)的”。

以上問(wèn)題請(qǐng)老師解惑，不知是我學(xué)習(xí)的方法問(wèn)題，還是別的什么，但是醫(yī)學(xué)上不應(yīng)該有鉆牛角尖這個(gè)詞，因?yàn)閷?duì)就是對(duì)，錯(cuò)就是錯(cuò)，是分明的。

如果老師能額外給點(diǎn)好的實(shí)習(xí)方法，那最好不過(guò)了。謝謝……

【回答】學(xué)員scshilujie，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1.腫瘤減滅術(shù)顧名思義，就是減小腫瘤體積的手術(shù)，而不是根治術(shù)。這種手術(shù)一般適用于腫瘤特別彌散，切不干凈，或者患者年齡高，基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，承受不了大手術(shù)的時(shí)候應(yīng)用。

2.GmPn，m表示總的懷孕次數(shù)，n表示20周以后的分娩次數(shù)；gravidity和pregnancies。各醫(yī)院有各自的記錄方式，這個(gè)目前并沒(méi)有要求統(tǒng)一，還是建議按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求進(jìn)行記錄。

3.您提到的這個(gè)問(wèn)題是在各地醫(yī)院中有習(xí)慣性的記憶方式，沒(méi)有統(tǒng)一要求，我們需要學(xué)到專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但同時(shí)也需要尊重各地醫(yī)院的記錄方式。

祝好。

【追問(wèn)】n表示20周以后的分娩次數(shù)?還是28周以后？因?yàn)橹挥?8周以后才叫分娩（根據(jù)分娩定義）。 此外我想問(wèn)新生兒“Apgar”評(píng)分的字母能全部大寫(xiě)嗎？謝謝

【回答】學(xué)員scshilujie，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

同學(xué)您好，通常這個(gè)n表示的是28周以后的，因?yàn)?8周以前的本身臨床上生存下來(lái)可能性就急劇下降了，考試時(shí)我們通常都按照28周以后的分娩下來(lái)的孩子為準(zhǔn)認(rèn)識(shí)，Apgar評(píng)分這個(gè)字母大小寫(xiě)對(duì)于我們考試做對(duì)題其實(shí)是沒(méi)有影響的，但是臨床上通常只大寫(xiě)第一個(gè)字母的，請(qǐng)您注意。請(qǐng)您務(wù)必以考試復(fù)習(xí)為主，考試和臨床畢竟還是有很大的不同的。加油！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)