【提問】49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿壬辰實驗陽性，子宮常大稍軟胸片見肺內散在的片狀影。診斷為

A絨癌

B侵襲性葡萄胎

42歲婦女閉經3個月，宮底臍下兩指陰道不規(guī)則流血一周，咯血3天，金突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，查：腹肌緊張壓痛，反跳痛+有移動性濁音，尿妊娠實驗+診斷為

A絨癌穿孔

B侵蝕葡萄胎穿孔

【回答】學員guanjiacheng，您好！您的問題答復如下：

妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤多數繼發(fā)于葡萄胎，少數繼發(fā)于流產，極少數繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的組織學診斷多數為侵蝕性葡萄胎，而一年以上者多數為絨癌，半年至一年者，絨癌和侵蝕性葡萄胎均有可能，但一般來說時間間隔越長，絨癌可能性越大。繼發(fā)于流產、足月妊娠、異位妊娠后者組織學診斷則應為絨癌。

葡萄胎

侵蝕性葡萄胎

絨毛膜癌

PSTT

胎盤部位反應

胎盤殘留

先行妊娠

無

葡萄胎

各種妊娠

各種妊娠

各種妊娠

流產、足月產

潛伏期

無

多在6個月以內

常超過12個月

多在1年內

無

無

絨毛

有

有

無

無

無

有，退化

滋養(yǎng)細胞增生

輕→重

輕→重，成團

重，成團

中間型滋養(yǎng)細胞

散在，無增生

無

浸潤深度

蛻膜層

肌層

肌層

肌層

淺肌層

蛻膜層

組織壞死

無

有

有

無

無

無

轉移

無

有

有

少

無

無

肝、腦轉移

無

少

較易

少

無

無

HCG

＋

＋

＋

＋或－

－

＋或

【追問】49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿壬辰實驗陽性，子宮常大稍軟胸片見肺內散在的片狀影。診斷為

A絨癌

為什么是絨癌啊 ，3個月內不是侵蝕性葡萄胎嗎

【回答】學員guanjiacheng，您好！您的問題答復如下：

繼發(fā)于流產、足月妊娠、異位妊娠后者組織學診斷則應為絨癌。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)