【提問】內(nèi)源性哮喘與外源性哮喘怎樣鑒別，一般哪種多見，書上都沒提

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

典型的外源性哮喘，大多在幼年時(shí)開始發(fā)病，有較明顯的家庭及個(gè)人過敏史，哮喘起病年齡愈小，過敏史愈突出，伴有嬰兒濕疹及過敏性鼻炎者也相應(yīng)較多，并有較強(qiáng)的季節(jié)發(fā)病性。單純性的外源性哮喘，較公認(rèn)的是由特異性抗原性物質(zhì)所引，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性哮喘，它是由于再侵入機(jī)體的抗原作用于由特異性IgE致敏的肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞而釋放各種介質(zhì)的結(jié)果。內(nèi)源性哮喘大都在體質(zhì)衰弱，精神上受到影響或某些遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，由于呼吸道經(jīng)常感染或受到某些物質(zhì)的刺激而引起。感染和刺激性物質(zhì)直接作用于支氣管壁或間接地由鼻肺之間的反射作用，使支氣管粘膜的興奮性增高，因此每在氣候變化尤其在寒冷季節(jié)，或吸入某些刺激性氣體和飛塵而引起支氣管哮喘。該類病人中有氣道反應(yīng)性較高和抵抗力較差者，其哮喘的臨床表現(xiàn)很難與哮喘性支氣管炎相區(qū)別。

內(nèi)源性哮喘的個(gè)人及家庭過敏史不如外源性者明顯，也沒有明顯季節(jié)發(fā)病性；但病理學(xué)檢查，與外源性哮喘并無明顯差異。內(nèi)源性哮喘也有支氣管粘膜嗜酸性細(xì)胞浸潤伴基底膜增厚及上皮細(xì)胞脫落，支氣管分泌液中也可看到嗜酸性細(xì)胞，很多病例周圍血嗜酸性細(xì)胞可見增多。

祝您學(xué)習(xí)愉快

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)