【提問】非ST段抬高型心肌梗死的心電圖特征是怎么診斷的？沒有病理型Q波，書上說的好不明白?。?/p>

講義上沒怎么提到？好模糊？

希望老師耐心講解！謝謝老師！

【回答】學(xué)員chenghong727，您好！您的問題答復(fù)如下：

非ST段抬高的MI的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①ST-T的動態(tài)衍變持續(xù)時間較長往往超過24h(一過性心肌缺血發(fā)作

的ST-T改變常在數(shù)小時恢復(fù))②胸痛持續(xù)至少半小時以上符合心梗的胸痛特點③血清酶學(xué)的改變符合心梗的變化規(guī)律和(或)血清肌鈣蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上如有①或②和③兩條即可診斷為非ST段抬高的心梗

非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）：無Q波型心肌梗死主要依據(jù)ST—T動態(tài)演變持續(xù)24～48小時以上，結(jié)合臨床表現(xiàn)及酶學(xué)檢查作出診斷。 這類病例的心電圖上一般只有ST-T的改變，大致可分三型：ST段抬高型：占40％~50％；ST段壓低型：占30％～ 40％；非特異性心電圖改變或無改變：占20％。無Q波型心肌梗死時，ST段壓低及T波倒置較明顯且持久，并可能呈現(xiàn)規(guī)律性演變，但R波較前明顯降低。 近年來發(fā)現(xiàn)與Q波型心肌梗死比較，無Q波型較多見于多支冠狀動脈病變，但冠脈內(nèi)新發(fā)生的血栓較少，側(cè)枝循環(huán)較豐富，心肌酶譜升高幅度較低，心肌灌注缺損不均勻也較輕，故心力衰竭發(fā)生率低，近期死亡率低，但梗死后心絞痛的發(fā)生率高，且有多次梗死趨向，遠(yuǎn)期死亡率與有Q波型心肌梗死相同。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)