【提問】腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫?

【回答】學(xué)員629978，您好！您的問題答復(fù)如下：

托馬斯征（Thomas sign）陽性：患者仰臥位，充份屈曲健側(cè)髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動抬高離開床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸，稱Thomas sign陽性。提示髖部病變和腰肌攣縮。

髖關(guān)節(jié)結(jié)核和結(jié)核伴有右髂窩膿腫在體征上均可出現(xiàn)Thomas sign陽性。前者的原因是髖部病變，而后者的原因是腰肌攣縮。

本題中是腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，此時腰椎結(jié)核所致的椎旁膿腫穿破骨膜后，積聚在腰大肌鞘內(nèi)，形成腰大肌膿腫，后向下流動積聚在髂窩內(nèi)，可刺激腰肌攣縮，導(dǎo)致托馬斯征陽性。

骨結(jié)核時出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動受限（因為疼痛），此時提示存在髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

【追問】地震現(xiàn)場。一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓95/70MMHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征

1、診斷首先考慮

A、感染性休克、

B、腎挫傷

C、左下肢挫傷、

D、左下肢血栓形成

E、擠壓傷綜合征

2、靜脈輸液宜首選

A、全血

B、血漿

C、右旋糖苷

D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

E、5%葡萄糖溶液

3、首先應(yīng)采取的處理是

A、止痛

B、左下肢固定

C、鎮(zhèn)靜

D、胸腔閉式引流

E、吸氧

【回答】學(xué)員qingyu520，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。答案分別是:：E，D，B。

【追問】3為什么選B？

【回答】學(xué)員dllyn，您好！您的問題答復(fù)如下：

不太明白您是針對哪道題提問的，請詳細說明，以便網(wǎng)校及時準確回答。

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】為啥 要輸NAHCO3

【回答】學(xué)員520libing，您好！您的問題答復(fù)如下：

請您在您要問的還原考點練習(xí)題上提問。以便老師問您解答。非常感謝。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運動系統(tǒng)