【提問】為什么單純舒張性左心衰不會出現(xiàn)心臟擴(kuò)大？

【回答】學(xué)員bingqinglee，您好！您的問題答復(fù)如下：

舒張性心力衰竭(diastolicheartfailure，DHF)是指在心室收縮功能正常的情況下，由于心室充盈異常和充盈壓的升高而導(dǎo)致的肺循環(huán)或體循環(huán)的臨床綜合征。單純或早期舒張性心力衰竭可能僅表現(xiàn)為肺淤血癥狀如靜息或勞力性呼吸困難。合并收縮性心力衰竭或持久性舒張性心力衰竭患者均可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，既有呼吸困難、氣急等左心衰竭癥狀，又有腹脹、尿少及雙下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。

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【追問】慢性左心衰出現(xiàn)的肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和舒張期奔馬律體征是為什么

【回答】學(xué)員bingqinglee，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)提示由于心力衰竭出現(xiàn)肺動脈高壓。

左房壓升高，左室順應(yīng)性減退，心功能嚴(yán)重受損以及心室收縮期負(fù)荷過重和舒張期充盈阻力增加時，引起心房收縮增強(qiáng)所致舒張期奔馬律。

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【追問】奔馬律是什么，心室收縮期負(fù)荷過重跟奔馬律有什么關(guān)系

【回答】學(xué)員bingqinglee，您好！您的問題答復(fù)如下：

奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加音，與原有的第一，第二心音組成的音律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音。分為：舒張早期奔馬律：提示心室功能低下；舒張晚期奔馬律：提示左室收縮期后負(fù)荷過重所致心室順應(yīng)性下降。左房加強(qiáng)收縮所致；重疊型奔馬律：見于心肌病及左或右心衰伴心動過時。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)