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同功酶在臨床診斷上的應(yīng)用

2013-01-15 10:18 來源:
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1. 同功酶的檢測可提高酶學(xué)診斷的組織特異性。由于同功酶具有器官特異性,通過同功酶的檢測,可確定活性升高的部分來自何種組織,便能精確地反映出患病器官的損傷程度和基因表達的變化醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。例如,心肌型(H型)LDH同功酶在血清里活性增高,而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性正常,肌酸激酶酶譜異常,這樣就可排除肝臟疾病,而肯定心肌病變。

2. 同功酶的檢測可顯著提高酶學(xué)診斷的敏感性,做到早期診斷。因為同功酶的改變可出現(xiàn)在酶的總活性改變之前,如急性心肌梗塞時,血清中心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)的升高早于肌酸激酶總活性的升高。同功酶還可以早期診斷嬰幼兒先天遺傳性酶錯譯導(dǎo)致的矮小癡呆癥和先天性遺傳疾病,如乙酰膽堿酯酶活性下降對胎兒神經(jīng)管發(fā)育不全(無腦兒、腦發(fā)育不全、腦殘缺、侏儒癥)的診斷有特異性,妊娠三個月即可診斷。據(jù)我國有關(guān)部門統(tǒng)計,由以上原因引起的我國殘疾新生兒每年約80萬,所以同功酶檢測技術(shù)在優(yōu)生優(yōu)育方面的應(yīng)用具有極其重要的社會意義。

3. 同功酶的檢測對某些疾病還有判斷預(yù)后價值。如肝臟病人血中出現(xiàn)線粒體型天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ASTm)活性增高,說明肝細胞被破壞,提示病情已十分嚴重。隨著病情的好轉(zhuǎn)同功酶譜也會恢復(fù)正常。因此同功酶的檢測在術(shù)后,放、化療的療效判斷、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后判斷上均具有重要作用醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

4. 特別是同功酶檢測在腫瘤的早期診斷和研究中具有重要作用。惡性腫瘤細胞的迅速增殖使許多酶活性發(fā)生變化,在腫瘤組織中酶在含量和結(jié)構(gòu)方面明顯不同于正常組織,常見成年型同功酶的降低或喪失,胎兒型同功酶出現(xiàn)或增高,或者出現(xiàn)酶變異體,如在原發(fā)性肝癌病人血清中出現(xiàn)胎兒腸型堿性磷酸酶同功酶,5'-核苷酸磷酸二酯酶同功酶時多一條俠帶,是肝癌的敏感指標,檢出的陽性率高于AFP,因此,同功酶的檢測在腫瘤的診斷與鑒別診斷中有重要作用。如果幾種酶聯(lián)合檢測,綜合判斷,能更好的提高診斷的特異性和敏感性,由于同功酶的變化可反映惡性腫瘤中發(fā)生的代謝變化和基因表達的變化,同功酶的檢測是研究腫瘤基因表達的良好指標,同時也有助于腫瘤發(fā)病基理的研究。

總之,同功酶的檢測在病變初期即可提供準確信息,這對于疾病的早期診斷、早期治療非常有益,特別是對各器官癌癥的早期診斷、早期治療具有重要意義。

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