感染性心內(nèi)膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.尿液檢查 常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球性腎炎。

2.血液檢查 亞急性者正常色素型正常細(xì)胞性貧血常見，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，分類計(jì)數(shù)輕度左移。揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片時(shí)可見大單核細(xì)胞（“耳垂組織細(xì)胞”，為單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)過度受刺激的表現(xiàn)）。急性者常有血自細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和明顯核左移。紅細(xì)胞沉降率幾乎均升高。

3.血培養(yǎng) 是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期未接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95%以上，其中90%以上患者的陽性結(jié)果獲自入院后第一日采取的標(biāo)本。對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性患者，應(yīng)在第一日間隔1小時(shí)采血1次，共3次。如次日未見細(xì)菌生長，重復(fù)采血3次后，開始抗生素治療。已用過抗生素者，停藥2～7天后采血。急性患者應(yīng)在人院后3小時(shí)內(nèi)，每隔1小時(shí)1次共取3個(gè)血標(biāo)本后開始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性，無須在體溫升高時(shí)采血。每次取靜脈血10～20ml做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng)3周，并周期性做革蘭染色涂片和次代培養(yǎng)。必要時(shí)培養(yǎng)基需補(bǔ)充特殊營養(yǎng)或采用特殊培養(yǎng)技術(shù)。血培養(yǎng)陰性率為2.5%～64%。念珠菌（約1/2病例）、曲霉菌、組織胞漿菌、Q熱柯克斯體、鸚鵡熱衣原體等致病時(shí)，血培養(yǎng)陰性。2周內(nèi)用過抗生素或采血、培養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)，常降低血培養(yǎng)的陽性率。

4.免疫學(xué)檢查 25%的患者有高丙種球蛋白血癥。80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復(fù)合物。病程6周以上的亞急性患者中50%類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽性。血清補(bǔ)體降低見于彌漫性腎小球腎炎。上述異常在感染治愈后消失。