【提問】地方性斑疹傷寒治療?

【回答】答復：本題選D。

地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素（屬四環(huán)素類），可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮。患者對多西環(huán)素反應(yīng)較佳，病情很快好轉(zhuǎn)。

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傷寒和副傷寒的病原體分別是傷寒桿菌和副傷寒桿菌。氯霉素曾是首選，治療已有50余年，但隨著傷寒沙門菌的多重耐藥的出現(xiàn)，目前國內(nèi)外推薦使用第三代喹諾酮類藥物為治療傷寒的首選藥物。第三代頭孢亦可。

目前在沒有藥敏結(jié)果之前，傷寒的經(jīng)驗性治療的首選藥物推薦使用第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。副傷寒的治療同傷寒。

【追問】那如果出現(xiàn)在考試中，到底首選：

1、四環(huán)素

2、喹諾酮

？

【回答】答復：您好，地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素（屬四環(huán)素類），可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮?；颊邔Χ辔鳝h(huán)素反應(yīng)較佳，病情很快好轉(zhuǎn)。

【追問】那就是說，地方性和流行性選多西環(huán)素（屬四環(huán)素類），一般傷寒就選喹諾酮了？

【回答】答復：是的。

【追問】那綠霉素呢？

【回答】回復：如上所述。氯霉素曾是首選，但隨著耐藥性逐步嚴重，現(xiàn)已不作為首選。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）