【提問】ANLL組織化學(xué)染色與FAB分型的關(guān)系？

【回答】答復(fù)：

ANLL組織化學(xué)染色與FAB分型的關(guān)系

組化染色

ＦＡＢ分型

Ｍ1

Ｍ２

Ｍ３

Ｍ４

Ｍ５

Ｍ６

Ｍ7

糖原

-

-

-

-

-

+

+/-

蘇丹黑

+

+

+

+/-

-

-

-

過氧化物酶

+

+

+

+/-

-

-

-

氯醋酸酯酶

+

+

+

+/-

-

-

+/-

非特異性脂酶

+

+

+/-

+/-

+

+

+/-

氟化鈉抑制

-

-

-

+/-

+

-

+/-

由上表我們不難看出本題得答案選C

【追問】題中答案是.非特異酯酶陰性可表中是非特異酯酶陽性.M3特點(diǎn)到底是陽性還是陰性

【回答】答復(fù)：

非特異酯酶陰性符合M3特點(diǎn)。

【追問】這份表M3非特異酯酶（+）

【回答】答復(fù)：感謝對(duì)網(wǎng)校的支持。經(jīng)查閱教材，對(duì)急性粒細(xì)胞白血病，NSE為（—）~（+）。已修改上表。

2007年實(shí)踐技能考試交流匯總（臨床類）》作者：隱形人發(fā)表于：2007-7-2 19:55:42 最后發(fā)貼：好象還有一小部......" href="//bbs.med66.com/dispbbs.asp?boardID=62&ID=8812&page=1">

【追問】糖原，蘇丹黑，過氧化物酶，非特異性脂酶，氟化鈉抑制，這些東西的結(jié)果好難記憶，給個(gè)方法好吧？謝謝！

【回答】答復(fù)：血液病學(xué)太專業(yè)，也比較抽象，沒有什么好方法。

【追問】對(duì)急性粒細(xì)胞白血病，NSE為（—）~（+）。符合M3特點(diǎn)嗎！?。?？

【回答】答復(fù)：參考下面標(biāo)注的內(nèi)容。

白血病（leukemia）是由于造血系統(tǒng)中某一系列細(xì)胞的異常腫瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等各臟器廣泛浸潤(rùn)，外周血中白細(xì)胞有質(zhì)和量的異常，紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，從而導(dǎo)致貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等臨床表現(xiàn)的造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病。

急性非淋巴細(xì)胞白血病共分為8型，標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.Ml（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）

未分化原粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細(xì)胞的90％以上，早幼粒細(xì)胞很少，中幼粒細(xì)胞以下階段沒有或罕見。

2.M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）分為以下兩種：

（1）M2a：原粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細(xì)胞的30％～89％，單核細(xì)胞<20％，早幼粒細(xì)胞以下階段>10％。

（2）M2b：骨髓中原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞>30％。

3.M3（急性早幼粒細(xì)胞白血病）

骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30％。

（1）M3a（粗顆粒型）：嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大，密集或融合。

（2）M3b（細(xì)顆粒型）：嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小。

4.M4（急性粒一單核細(xì)胞白血病）

按粒系和單核細(xì)胞系形態(tài)不同，可包括下列四種類型：

（1）M4a：原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核和單核細(xì)胞≥20％（非紅系細(xì)胞）。

（2）M4b：原、幼稚單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞>20％（非紅系細(xì)胞）。

（3）M4c：原始細(xì)胞既具粒細(xì)胞系，又具有單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30％（非紅系細(xì)胞）。

（4）M4d：除上述特征外，還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜堿顆粒，占5％～30％（非紅系細(xì)胞）。

5.M5（急性單核細(xì)胞白血病）

分為以下二種亞型：

（1）M5a：未分化型。骨髓中原單核（Ⅰ型+Ⅱ型）（非紅系細(xì)胞）≥80 0／4。

（2）MSb：部分分化型。骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞（非紅系細(xì)胞）>30％，原單核細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）<80％。

6.M6（急性紅白血病）

骨髓中紅細(xì)胞系>50％，且?guī)в行螒B(tài)學(xué)異常，骨髓非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞（或原始+幼稚單核細(xì)胞）I+1Ⅰ型>30％；若血片中原粒細(xì)胞或原單核細(xì)胞>5％，骨髓非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞或原始+幼稚單核細(xì)胞>20％。

7.M7（急性巨核細(xì)胞白血病）

外周血中有原始巨核（小巨核）細(xì)胞；骨髓中原始巨核細(xì)胞≥30％；原始巨核細(xì)胞有電鏡或單克隆抗體證實(shí)；骨髓細(xì)胞少，往往干抽，活檢有原始和巨核細(xì)胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。

ANLL組織化學(xué)染色與FAB分型的關(guān)系

組化染色 ＦＡＢ分型

Ｍ1 Ｍ２ Ｍ３ Ｍ４ Ｍ５ Ｍ６ Ｍ7

糖原 - - - - - + +/-

蘇丹黑 + + + +/- - - -

過氧化物酶POX + + + +/- - - -

氯醋酸酯酶 + + + +/- - - +/-

非特異性脂酶 + + +/- +/- + + +/-

氟化鈉抑制 - - - +/- + - +/-

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）