【提問】請解答普魯卡因胺可引起全身紅斑狼瘡樣綜合征？

【回答】答復(fù)：本題選B。

含有芳香族胺基團(tuán)或聯(lián)胺基團(tuán)的藥物可以誘發(fā)藥物性狼瘡。機(jī)制尚未明確。

一般來說，服用普魯卡因胺的病人，狼瘡樣癥狀的出現(xiàn)多在12個月左右，而肼屈嗪所致的藥物性狼瘡常在服藥后2年左右出現(xiàn)。

藥物性狼瘡（drug induced Iupus DIL）是因服用了某種藥物而引起的紅斑狼瘡。引起藥物性狼瘡的藥物大約有50多種。常見的有肼噠嗪、普魯卡因酰氨、異煙肼、氯肼嗪、甲基多巴、苯妥英鈉、青霉胺、奎尼丁、心得安、心得平、心得寧、硫氧嘧啶、乙琥胺三甲雙酮、硫酸鋰、利血平、D青霉胺、硫甲丙脯酸、他巴唑、呋喃妥因、酒石酸鹽等?？梢烧T發(fā)DIL的藥物有磺胺、灰黃霉素、保太松、口服避孕藥，金制劑、青霉素、鏈霉素、別嘌呤醇、撲癇酮、四環(huán)素、L-刀豆素等。

藥物性狼瘡的臨床表現(xiàn)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有許多相同之處。

其特點是：發(fā)熱關(guān)節(jié)痛等癥狀比系統(tǒng)性紅斑狼瘡要輕。面部紅斑、口腔粘膜潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象（因寒冷、吸煙和情緒變化等因素，首先因血管痙攣引起甲床、手指、腳趾皮膚蒼白、疼痛、繼而皮膚轉(zhuǎn)為紫色，最后引起血管擴(kuò)張，由紫色變?yōu)榧t色，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等）等較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人少。肺部、胸膜、心包受累比系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多，神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟損害較少見。實驗室檢查，抗雙鏈DNA抗體和抗SM抗體陰性，補(bǔ)體正常。藥物性狼瘡一般起病突然，停用誘發(fā)的藥物后，癥狀很快消失，再次使用該藥，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。

【追問】解答中說奎尼丁也可以引起藥物性狼瘡,那么A?

【回答】答復(fù):奎尼丁可以引起藥物性狼瘡,但是本題問的是長期用藥可引起全身紅斑狼瘡樣綜合征的藥物;一般來說，服用普魯卡因胺的病人，狼瘡樣癥狀的出現(xiàn)多在12個月左右，而肼屈嗪所致的藥物性狼瘡常在服藥后2年左右出現(xiàn)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)