【提問】兒茶酚胺對心肌細(xì)胞的生理作用？

【回答】答復(fù)：兒茶酚胺對心肌細(xì)胞的生理作用

兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體，通過對G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高，后者激活了PKA和促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的磷酸化過程，增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，也能通過Ca2+ 通道磷酸化而加大Ca2+電流，以及加大K+電流的幅值。此題選C。

【追問】由此產(chǎn)生的效應(yīng)是？

【回答】學(xué)員zhixingxing，您好！您的問題答復(fù)如下：

兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)。兒茶酚和胺基通過L-絡(luò)氨酸在交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)和親鉻細(xì)胞位置的酶化步驟結(jié)合。通常，兒茶酚胺是指多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素。這三種兒茶酚胺都是由絡(luò)氨酸結(jié)合。 血漿中兒茶酚胺水平的變化顯示不同的病態(tài)情形。一般通過不正常的兒茶酚胺水平可以斷定兩個(gè)方面：首先涉及到腎上腺髓質(zhì)瘤，這些瘤結(jié)合了大量的兒茶酚胺導(dǎo)致循環(huán)失常。第二點(diǎn)涉及到心血管系統(tǒng)。（兒茶酚胺）含量超標(biāo)會(huì)引發(fā)高血壓和心肌梗塞，含量過低則通常導(dǎo)致低血壓。兒茶酚胺含量水平的不同與心臟猝死、冠狀心臟病和心臟不充血等也有潛在聯(lián)系。

兒茶酚胺的主要生理作用是興奮血管的a受體，使血管收縮，主要是小動(dòng)脈和小靜脈收縮，表現(xiàn)在皮膚和黏膜比較明顯；其次是腎臟的血管收縮，此外腦、肝、腸系膜、骨骼肌血管都有收縮作用；對心臟冠狀血管有舒張作用，這是因?yàn)樾呐K興奮、心肌代謝產(chǎn)物如腺苷增加，提高了冠狀血管的灌注壓力，使冠脈流量增加的原理。作用在心臟本身，體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多時(shí)，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心搏出量增加，血壓的收縮壓增高，出現(xiàn)脈壓變小的改變。

【追問】蒲肯野纖維不也是心肌細(xì)胞嗎?請問這兩者題干又什么區(qū)別嗎?貌似本題只講是主要影響.

【回答】學(xué)員swolf2wanna，您好！您的問題答復(fù)如下：

蒲肯野纖維是一種特化的心肌細(xì)胞,位于心室的心內(nèi)膜下層,組成房室束及其分支。

【追問】為什么不選A.B?

【回答】學(xué)員yy8z9，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題為固定知識(shí)點(diǎn)，請您記憶！

【追問】請問老師，增加Ca2+的通透性具體能引起什么樣的臨床效應(yīng)呢？

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

會(huì)引起心肌收縮力增強(qiáng)

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】兒茶酚胺對心肌作用，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，那心肌細(xì)胞動(dòng)作電位是否有縮短，不應(yīng)期是否也隨之縮短？

【回答】學(xué)員wy007919，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，隨著Ca2+、K+電流的幅值的增加，不應(yīng)期應(yīng)該縮短。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】介紹一下If內(nèi)向電流

【回答】學(xué)員zyjc120，您好！您的問題答復(fù)如下：

If是一種進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子（主要為Na+）流，在浦肯野細(xì)胞起搏活動(dòng)中，If起著極重要的作用，而Ik衰減的作用很小。與此恰相反，竇房結(jié)細(xì)胞4期雖也可記錄到If ，但它對起搏活動(dòng)所起的作用不如Ik衰減。實(shí)驗(yàn)證明，用Cs2+選擇性阻斷If后，竇房結(jié)自發(fā)放頻率僅輕度減少；對家兔竇房結(jié)細(xì)胞4期凈內(nèi)向電流的總幅值而言，Ik衰減與If兩者所起作用的比例為6：1。

If通道的最大激活電位為-100mV左右，而正常情況下竇房結(jié)細(xì)胞的最大復(fù)極電位為-70mV，在這種電位水平下，If通道的激活十分緩慢，這可能是If在竇房結(jié)4期除極過程中所起作用不大的原因。若竇房結(jié)細(xì)胞發(fā)生超級(jí)化時(shí)，If則可能成為起搏電流中的主要成分。

【追問】增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，不就是增加了鈉的通透性，所以B為何不對？

【回答】學(xué)員colorsjie，您好！您的問題答復(fù)如下：

兒茶酚胺主要是增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，所以增加Ca2+的通透性。

您可能記混了：肯定記的蒲肯野細(xì)胞了，請您一定要認(rèn)真的審題，謝謝！

蒲肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)理與心室肌細(xì)胞基本相似，但其有4期自動(dòng)除極化。4期自動(dòng)除極化是膜對Na+通透性隨時(shí)間進(jìn)行性增強(qiáng)（If內(nèi)向電流）的結(jié)果。

兒茶酚胺對心肌細(xì)胞的生理作用

兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體，通過對G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高，后者激活了PKA和促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的磷酸化過程，增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，也能通過Ca2+ 通道磷酸化而加大Ca2+電流，以及加大K+電流的幅值。此題選C。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)