【提問】心肌炎病原學(xué)診斷依據(jù)？

【回答】答復(fù)：心肌炎 病原學(xué)診斷依據(jù)

心肌疾病病毒感染的陽性指標是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高。

參考資料

1、第2份血清中同型病毒抗體滴度較第1份血清升高4倍（2份血清應(yīng)相隔2周以上）或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑（如以1∶32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據(jù)不同實驗室標準作決定）。

2、病毒特異性IgM≥1∶320者為陽性（按各實驗室診斷標準，但需在嚴格質(zhì)控條件下）。上述⑴⑵如同時有同種病毒基因陽性者更支持有近期病毒感染。

3、單有血中腸道病毒核酸陽性，可能為其它腸道病毒感染。

4、從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中測出腸道病毒或其他病毒基因片段。

故本題選D。至于為什么是3周，4倍，實在是超過臨床醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域了。如果問為什么不是E，如果是4周采血清，那么就不是4倍增高為陽性。倍數(shù)肯定有對應(yīng)的變化。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）